Herz und Lunge: Das lebenswichtige kardiopulmonale Zusammenspiel verstehen

Kardiopulmonaler Kreislauf

1. Systemischer Venöser Rückfluss: Entsäuertes Blut → SVC/IVC → Rechter Vorhof.
2. Rechtes Herz: RA → Trikuspidalklappe → RK → Pulmonalklappe → Lungenarterie.
3. Lungenkreislauf: Kapillaren um Alveolen → O₂ diffundiert ein, CO₂ diffundiert aus.
4. Lungenvenöser Rückfluss: Gesäuertes Blut → Lungenvenen → Linker Vorhof.
5. Linkes Herz: LA → Mitralklappe → LK → Aortenklappe → Aorta.
6. Systemische Lieferung: Arterien → Arteriolen → Kapillaren → O₂ zu Geweben, CO₂ zum Blut.
7. Rückfluss: Venolen → Venen → SVC/IVC → Zyklus wiederholt sich.

Schlüsselintegration Punkte

• Ventilations-Perfusion (V/Q) Matching: Regionale Durchblutung passt zur Alveolarventilation.
• Hypoxische pulmonale Vasokonstriktion: Leitet Blut von schlecht belüfteten Alveolen um.
• Rechts-links-Herz-Kopplung: RK-Ausstoß = LK-Eingang (Serienkreislauf); LK-Versagen → Lungenvenenhypertonie → RK-Nachlast ↑ → RK-Versagen.
• Atempumpe: Inspiration senkt den intrathorakalen Druck → erhöht den venösen Rückfluss → erhöht die RK-Vorlast.

Klinische Korrelate

• Herzinsuffizienz → Lungenödem (LV) oder periphere Ödeme (RV).
• Lungenembolie → RK-Drucküberlastung → RV-Versagen, Hypoxämie.
• COPD → Lungenhypertonie → Cor pulmonale.
• ARDS → auf O₂ nicht ansprechende Hypoxämie (Shunt-Physiologie).