Pulmonalklappe (Semilunarklappe): Anatomie, Funktion und kreislaufphysiologische Rolle

Die Pulmonalklappe (Semilunarklappe) reguliert den Fluss vom rechten Ventrikel zur Lungenarterie.

Anatomie

• Drei Semilunarkuspis (anterior, links, rechts) – faseriges Gewebe, überzogen von Endothel.
• Keine Chordae tendineae oder Papillarmuskeln (im Gegensatz zu AV-Klappen).
• Am Ursprung des Pulmonalstamms lokalisiert; Sinus von Valsalva geben Koronararterien ab (selten).

Funktion

• Systole: RV-Druck > PA-Druck → Kuspis öffnen → Ejektion.
• Diastole: PA-Druck > RV-Druck → Kuspis schließen (P₂-Komponente von S₂) → verhindert Rückfluss.

Klinische Korrelate

• Pulmonalstenose: Verengte Öffnung → RV-Hypertrophie, systolischer Ejektionsgeräusch.
• Pulmonalinsuffizienz: Unvollständiger Verschluss → diastolisches dezreszendes Geräusch (Graham Steell bei Lungenhochdruck).
• Tetralogie von Fallot: Pulmonalstenose + VSD + überreitende Aorta + RVH.
• Kongenitale Agenesie: Selten; schwerer Lungenhochdruck.

Beurteilung

Echo: Peak-Velocity, Gradient, regurgitierender Jet. MRI: Flussquantifizierung. Katheter: direkter Druck.

Essentiell für die Effizienz des Niederdruck-Lungenkreislaufs.