Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende, weitgehend vermeidbare Lungenerkrankung, die durch anhaltende Luftstrombegrenzung aufgrund von Atemwegs- und Alveolaranomalien gekennzeichnet ist, meist verursacht durch signifikante Exposition gegenüber schädlichen Partikeln – hauptsächlich Zigarettenrauch.
Zwei Hauptphänotypen
- Lungenemphysem: Zerstörung der Alveolarwände → Verlust der elastischen Rückstellkraft, dauerhafte Vergrößerung der Luftsräume → gestörter Gasaustausch, Luftfalle, Hyperinflation, Belastungsdyspnoe.
- Chronische Bronchitis: Klinische Definition: produktiver Husten ≥3 Monate/Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre. Pathologie: Atemwegsentzündung, calicöser Zell-Hyperplasie, Schleimübersekretion, Fibrose → Atemwegsverengung, Husten, Auswurf, Keuchen, Dyspnoe.
Die meisten Patienten weisen Merkmale von beiden auf.
Rauchen als primärer Treiber
- 80–90 % der COPD sind auf Rauchen zurückzuführen.
- Toxine (Oxidantien, Proteasen) → neutrophile Entzündung, Protease/Antiprotease-Ungleichgewicht, oxidativer Stress, Ziliendysfunktion, beeinträchtigte Reparatur.
- Dosis-Reaktion: Pack-Jahre korrelieren mit FEV₁-Abfall.
Andere Risikofaktoren
- Biomasse-Brennstoffexposition (Innenraumkochen)
- Berufliche Stäube/Chemikalien
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (genetisch)
- Frühkindliche Atemwegsinfektionen, Asthma
Auswirkungen
COPD ist die dritt häufigste Todesursache weltweit. Exazerbationen beschleunigen den Abbau. Rauchstopp ist die effektivste Einzelmaßnahme, um das Fortschreiten zu verlangsamen.
