Vier wichtige Atemwegserkrankungen – oft überlappend, weitgehend vermeidbar – verursachen enorme globale Morbidität und Mortalität. Das Verständnis jeder einzelnen hilft bei Erkennung, Prävention und rechtzeitiger Versorgung.
Bronchitis
Akute Bronchitis
- Viral (90 %) Entzündung der Bronchialröhren.
- Selbstlimitierend (1–3 Wochen). Husten (produktiv), leichtes Fieber, Unwohlsein.
- Antibiotika selten nötig.
Chronische Bronchitis
- Produktiver Husten ≥3 Monate/Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre. Ein COPD-Phänotyp.
- Verursacht durch Rauchen, Luftverschmutzung.
- Atemwegsumbau, Schleimhypersekretion, wiederkehrende Infektionen.
Lungenemphysem
- COPD-Subtyp: Zerstörung der Alveolarwände → Verlust der elastischen Rückzugskraft, Luftfalle, Hyperinflation, reduzierte Gasaustauschoberfläche.
- Primäre Ursache: Rauchen (90 %). Auch α1-Antitrypsin-Mangel.
- Symptome: Exertionsdyspnoe, Fässchenbrust, Lippenbremse, Gewichtsverlust.
- Irreversibel.
Lungenentzündung
Alveolärinfektion → Konsolidierung. Klassifiziert nach Setting: Community-akquiriert (CAP), Krankenhaus-akquiriert (HAP), Beatmungs-assoziiert (VAP).
- Bakteriell: S. pneumoniae (am häufigsten), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, S. aureus
- Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, CMV
- Pilzlich: Pneumocystis, Histoplasma, Coccidioides (Immunkompromitierte)
Symptome: Fieber, produktiver Husten, Dyspnoe, pleuritischer Brustschmerz, Verwirrtheit (ältere). CURB-65 leitet die Aufnahme ein. Antibiotika bei bakterieller; Antivirale bei Influenza/COVID.
Lungenkrebs
Krebsbedingte Todesursache Nr. 1 weltweit.
- NSCLC (85 %): Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, großzelliges.
- SCLC (15 %): aggressiv, neuroendokriner, stark rauchassoziiert.
- Risiko: Rauchen (80–90 %), Radon, Asbest, Luftverschmutzung, vorherige Strahlung, Familienanamnese.
- Symptome: Anhaltender Husten, Hämoptysie, Gewichtsverlust, Dyspnoe, Brustschmerz, Heiserkeit, SVC-Syndrom.
- Screening: LDCT jährlich für 50–80 J, 20+ Packjahre, aktueller/früherer <15 Jahre Abstinenz.
- Behandlung: Chirurgie (früh), Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), Immuntherapie (PD-1/PD-L1).
Gemeinsame Risikofaktoren & Prävention
- Rauchstopp: Einzelne effektivste Intervention für alle vier.
- Impfungen: Influenza, Pneumokokken (PCV20/PPSV23), COVID, RSV (ältere Erwachsene).
- Luftqualität: Innen (Belüftung, kein Rauch), Außen (AQI überwachen).
- Beruflicher Schutz: Atemschutz, technische Kontrollen.
- Screening-Adhärenz.
Diese Zustände treten oft gemeinsam auf (z. B. COPD + Lungenkrebsrisiko 2–5×). Frühe Diagnose und Risikofaktormodifikation retten Leben.
