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Kehlkopfanatomie: Knorpel, Stimmbänder und Atemwegsschutz

Der Kehlkopf (Stimmkopf) ist eine komplexe knorpelige Struktur auf Höhe C3–C6, die als Luftweg, Phonationsorgan und Sphinkter zum Schutz der unteren Atemwege dient.

Knorpelsystem (9 Knorpel)

Knorpel	Typ	Wichtige Merkmale
Schildknorpel	Hyalin (größter)	Adamapfel (Laryngealprominenz); superiore/inferiore Hörner; Laminae verschmelzen anterior
Ringknorpel	Hyalin (einziger kompletter Ring)	Signetring-Form; Bogen anterior, breite Lamina posterior; Schildringgelenk
Klapplkeide	Elastisch	Blattförmig; am inneren Winkel des Schildknorpels befestigt; bedeckt den Kehlkopfeingang beim Schlucken
Kehlknorpel (paarig)	Hyalin	Pyramidal; Stimmfortsatz (Vocal-Befestigung), Muskelfortsatz (Muskelbefestigung)
Kehlknorpelhöckerchen (paarig)	Elastisch	Apex des Kehlknorpels; stützen die Aryepiglottisfalten
Keilknorpelchen (paarig)	Elastisch	In den Aryepiglottisfalten; kein direktes Gelenk

Stimmbänder (Echte Stimmbänder)

Struktur (tief zu oberflächlich): Musculus thyroarytenoideus → tiefe Lamina propria (Kollagen/Elastin) → intermediate Lamina propria → oberflächliche Lamina propria (Reinke-Raum) → Epithel (schichtweise Plattenepithel).
Band: Stimmband = tiefe + intermediate Lamina propria.
Vibration: Mukosawelle (Cover-Body-Mechanik); Grundfrequenz 80–300 Hz (Sprache).
Innervation: N. laryngeus recurrens → alle intrinsischen Muskeln außer M. cricothyroideus (Ast externus des N. laryngeus superior).

Falsche Stimmbänder (Vestibulärfalten)

Über den echten Falten; enthalten das Vestibularband.
Keine phonatorische Rolle; Schutzsphinkter (Valsalva, Husten).
Supraglottische Atemwegsverschluss.

Intrinsische Muskeln (Phonation & Atemwegskontrolle)

Muskel	Aktion
M. cricothyroideus (CT)	Verlängert/spann die Stimmbänder (↑ Tonhöhe)
M. cricoarytenoideus posterior (PCA)	Abduziert Stimmbänder (öffnet Atemweg) – NUR Abduktor
M. cricoarytenoideus lateralis (LCA)	Adduziert Stimmbänder (schließt für Phonation)
Mm. arytenoidei transversi/obliqui	Adduzieren Kehlknorpel (schließen hintere Glottis)
M. thyroarytenoideus (TA) / Vocalis	Verkürzt/entspannt Stimmbänder; feine Spannungskontrolle

Klinische Perlen

Atemwegsnotfall: Koniotomie an der Schildringmembran (tastbar zwischen Schild- und Ringknorpel).
N. laryngeus recurrens Verletzung: Unilateral → heisere Stimme; bilateral → Atemwegsobstruktion (paradox: Stimmbänder adductiert).
Laryngoskopie: Visualisiert Stimmbandmobilität, Läsionen, Ödeme.
Reflux (LPR): Posteriorer Kehlkopf (interarytenoid) Ödema, Erythem, Pseudosulcus.

Erkrankungen der Atemwege

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