Die Leber und das Pankreas sind die beiden wichtigsten Nebendarmorgane, die Substanzen über Gänge in den Zwölffingerdarm absondern.
Leber
Lage: Rechter Oberbauch, unter dem Zwerchfell.
Wichtige Verdauungsfunktionen:
- Galleproduktion: 600–1000 ml/Tag. Gallensalze emulgieren Fette zu Mizellen für die Wirkung der pankreatischen Lipase. Wird in der Gallenblase gespeichert und konzentriert.
- Bilirubinausscheidung: Konjugiert unkonjugiertes Bilirubin → Galle → Stuhl (Sterkobilin).
- Nährstoffverarbeitung: Glukose (Glykogenspeicherung, Gluconeogenese), Lipide (VLDL-Synthese), Proteine (Albumin, Gerinnungsfaktoren).
- Entgiftung: Drogen, Alkohol, Ammoniak → Harnstoff.
Pankreas
Lage: Retroperitoneal, hinter dem Magen, L1–L2.
Exokrine (verdauende) Funktion:
- Acinarzellen → Pankreassaft (1,5–3 l/Tag) mit:
- Proteasen (Trypsinogen, Chymotrypsinogen) – werden im Duodenum aktiviert.
- Amylase (Kohlenhydrate).
- Lipase (Fette – benötigt Colipase und Gallensalze).
- Nukleasen (DNA/RNA).
- Bikarbonat (neutralisiert Magensäure; optimaler pH-Wert für Enzyme).
- Sekret über den Hauptpankreasgang (Wirsung) ± Nebengang (Santorini) → große Duodenalpapille (zusammen mit dem Gallengang).
Endokrine (Inseln von Langerhans):
- β-Zellen → Insulin (senkt Glukose).
- α-Zellen → Glukagon (erhöht Glukose).
- δ-Zellen → Somatostatin (hemmt beide).
- PP-Zellen → Pankreatisches Polypeptid.
Klinische Korrelationen
- Gallensteine → blockieren Gallengang/Pankreasgang → Pankreatitis.
- Pankreaskarzinom → schmerzlose Gelbsucht (Kopf), Gewichtsverlust, neuer Diabetes.
- Zystische Fibrose → zähe Sekrete → pankreatische Insuffizienz.
- Diabetes mellitus = endokrines Pankreasversagen.
Leber und Pankreas sind metabolisch verflochten – die Pfortader liefert absorbierte Nährstoffe direkt zur Leber; Pankreashormone regulieren die hepatozelluläre Glukoseproduktion.
