Der gemeinsame Gallengang (CBD) und der hauptsächliche Pankreasgang (Ductus Wirsungi) vereinigen sich typischerweise zur Hepatopancreatischen Ampulle (Ampulla Vateri), die in den absteigenden Duodenum an der großen Duodenalpapille mündet.
Anatomische Details
- Gallengang: Gebildet durch Vereinigung des Cystischen Ductus (Gallenblase) und des gemeinsamen Lebergangs (Leber). Transportiert Galle (Gallensalze, Bilirubin, Cholesterin, Phospholipide) → emulgiert Fette, ermöglicht fettlösliche Vitaminabsorption.
- Pankreasgang: Entwässert Pankreassaft (Amylase, Lipase, Proteasen, Bicarbonat) aus der Bauchspeicheldrüse.
- Ampulla Vateri: Erweiterter gemeinsamer Kanal ~1–2 cm lang bei ~60–80 % der Menschen. Bei anderen münden die Gänge separat in das Duodenum (separate Papillen).
- Sphincter of Oddi: Glattmuskelsphinkter um die Ampulle; reguliert den Fluss, verhindert Duodenalreflux. Geregelt durch CCK, Sekretin, neuronale Inputs.
Klinische Bedeutung
- Gallensteine (Choledocholithiasis): Blockieren CBD → biliäre Kolik, Cholangitis, Pankreatitis
- Pankreatitis: Gemeinsamer-Kanal-Theorie – Gallenstein impactiert Ampulle → Pankreasgang-Obstruktion → Enzymaktivierung
- Ampulläres Adenom/Karzinom: Obstruktiver Ikterus; endoskopische Resektion (AMP) oder Whipple-Prozedur
- ERCP: Diagnostischer/therapeutischer Zugang über die Papille – Sphinkterotomie, Steinentfernung, Stenting
Variationen (Pankreasdivisum, separate Gänge) verändern Krankheitsmuster und endoskopischen Zugang.
