Der Magen ist ein spezialisiertes Organ, das ein raues Milieu für Verdauung und Abwehr schafft.
Chemisches Milieu
- pH 1,5–2,5 (nüchtern); 3–5 (nach Nahrungsaufnahme): HCl aus Parietalzellen (H⁺/K⁺-ATPase).
- Funktionen: Denaturiert Proteine, aktiviert Pepsinogen → Pepsin, tötet Mikroben, befreit B12 aus Nahrung, löst Eisen/Calcium.
- Regulation: Gastrin (G-Zellen), Histamin (ECL-Zellen), Acetylcholin (vagal) → stimulieren; Somatostatin (D-Zellen) → hemmen.
Enzyme
- Pepsin: Endopeptidase (spaltet interne Peptidbindungen); optimaler pH 1,5–2,5.
- Magenlipase: Bei Erwachsenen gering (10–30 % der Fettverdauung); bei Säuglingen bedeutend.
- Magenamylase: Keine (speichelnde Amylase durch Säure inaktiviert).
Mechanische Funktion
- Fundus: Rezeptive Relaxation (Akkommodation).
- Körper/Antrum: Peristaltikwellen (3/Min) → Mahlen, Mischen → Chymus (1–2 mm Partikel).
- Pylorus: Torwächter; lässt <1–2 mm Partikel passieren; stößt größere zurück.
Schleimhautabwehr
- Schleim-Bikarbonat-Barriere (OberflächenpH ~7).
- Tight junctions, schnelle epitheliale Restitution.
- Prostaglandine (PGE₂) erhalten Durchblutung, Schleim.
- Wachstumsfaktoren (EGF, TGF-α).
Klinische Korrelate
- Hypochlorhydrie: PPIs, H. pylori-Atrophie, perniziöse Anämie → Malabsorption, Infektionen.
- Hyperchlorhydrie/Geschwüre: H. pylori, NSAR, Stress, Zollinger-Ellison.
- Gastroparese: Verzögerte Magenentleerung (Diabetes, postviral, postchirurgisch).
