Wie Gallenblasenerkrankungen die Verdauung und Nährstoffaufnahme stören

Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ, das Galle speichert und konzentriert – eine Flüssigkeit, die für die Fettverdauung unerlässlich ist. Wenn Krankheit zuschlägt (Gallensteine, Cholezystitis, biliäre Dyskinesie), reichen die Wirkungen weit über Schmerzen im rechten Oberbauch hinaus.

1. Beeinträchtigung der Fettverdauung

Galle emulgiert Nahrungsfette zu Mizellen, sodass Pankreatische Lipase wirken kann. Verminderte Gallengefäßlieferung (durch Steine, die den Zystischen Duct blockieren, oder schlechte Gallenblasenkontraktion) → Fettmalabsorption → Steatorrhö (fettige, übelriechende, schwimmende Stühle), Blähungen, Gas und Durchfall nach fetthaltigen Mahlzeiten.

2. Mangel an fettlöslichen Vitaminen

Galle ist für die Absorption der Vitamine A, D, E und K erforderlich. Chronische Verminderung des Gallenflusses kann verursachen:

• Vitamin A: Nachtblindheit, Immunfunktionsstörung
• Vitamin D: Knochenverlust, Muskelschwäche
• Vitamin E: Neurologische Defizite, hämolytische Anämie
• Vitamin K: Koagulopathie, leichte Blutergüsse

3. Verdauungssymptome

• Gallenkolik: Episodische starke RUQ-Schmerzen, oft postprandial (fetthaltige Mahlzeit als Auslöser)
• Übelkeit, Erbrechen
• Säure reflux (Gallenreflux kann GERD nachahmen/verschlimmern)
• Chronischer Durchfall (Gallensäuremalabsorption)
• Verstopfung (weniger häufig, post-cholezystektomie)

4. Entzündung und Infektion

• Akute Cholezystitis: Gallenstein blockiert Zystischen Duct → Gallenblasenstauung, Ischämie, bakterielle Überinfektion. Fieber, Leukozytose, Murphy-Zeichen. Kann zu Gangrän, Perforation, Sepsis fortschreiten.
• Choledocholithiasis: Stein im Ductus choledochus → obstruktive Gelbsucht, Cholangitis (Charcot-Trias: Schmerzen, Fieber, Gelbsucht), Pankreatitis.

5. Überlegungen nach Cholezystektomie

Nach Gallenblasenentfernung tropft Galle kontinuierlich in den Duodenum (kein Speicher). Die meisten passen sich gut an, aber ~10–15 % entwickeln post-cholezystektomie-Syndrom: Durchfall, Gallensäuremalabsorption, Dyspepsie. Gallensäure-Sequestrantien (Cholestyramin) helfen.

Gallenblasenerkrankung ist nicht nur Schmerz – es ist eine Verdauungsstörung mit ernährungsphysiologischen Konsequenzen. Frühe Diagnose und angemessenes Management (oft Cholezystektomie) stellen die Physiologie für die meisten wieder her.