Galle beim Aufstoßen zu schmecken deutet auf duodeno-gastrischen Reflux (DGR) hin – Galle fließt retrograd vom Duodenum durch den Pylorus in den Magen und kann dann in die Ösophagus refluxieren (alkalischer Reflux).
Ursachen
- Pylorusdysfunktion: Operation (Billroth I/II, Gastrektomie), Pylorus-Sphinkterinkompetenz.
- Fehlen der Gallenblase: Kontinuierlicher Gallenfluss → höhere magenbezogene Gallekonzentration.
- Verzögerte Magenentleerung: Gastroparese (Diabetes, postviral).
- Hiatushernie + schwacher LES: Erlaubt magen+bile Reflux in Ösophagus.
- Medikamente: Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Nitrate.
Symptome
- Bitter/saurer Geschmack, besonders morgens oder postprandial.
- Brennender Epigastrium-/Brustschmerz (Gallensäure verletzt Ösophagusschleimhaut).
- Übelkeit, Erbrechen von Galle.
- Husten, Heiserkeit (laryngopharyngealer Reflux).
Management
- Lebensstil: Kleine, häufige Mahlzeiten, fettarm, spätes Essen vermeiden, Kopf 30° hochlagern, Gewichtsverlust.
- Säuresuppression: PPI (reduziert Säurekomponente; Galle refluxt dennoch).
- Gallenbindemittel: Cholestyramin 4 g vor den Mahlzeiten (bindet Galle im Magen).
- Prokinetika: Metoclopramid, Domperidon (beschleunigen Magenentleerung).
- Chirurgisch: Roux-en-Y-Diversion (refraktäre Fälle).
Einen Gastroenterologen aufsuchen. Chronischer Gallenreflux erhöht das Risiko für Gastritis, Barrett-Ösophagus, Adenokarzinom.
