Die Magenschleimschicht ist eine dynamische, multifunktionale Barriere, die für die Schleimhautintegrität und Verdauungsfunktion unerlässlich ist.
Struktur und Zusammensetzung
- Zwei-Lagen-Organisation:
- Inner haftende Schicht (fest angeheftet, ~50–200 µm): Hohe Schleimkonzentration, geringe Permeabilität.
- Äußere lockere Schicht: Niedrigere Konzentration, kontinuierlich in das Lumen abgestoßen.
- Mucine (MUC5AC, MUC6): Hochmolekulare Glykoproteine (80 % Kohlenhydrate). O-gebundene Oligosaccharide schaffen ein Gelnetzwerk.
- Bicarbonat (HCO₃⁻): Von Oberflächen-Schleimzellen sezerniert → im Schleimgel gefangen → pH-Gradient (Lumen pH 1–2 → Epitheloberfläche pH 6–7).
- Trefoil-Peptide (TFF1, TFF3): Stabilisieren Schleim, fördern Restitution.
- Antimikrobiell: Lysozym, Laktoferrin, Defensine, IgA.
Wichtige Funktionen
- Säurebarriere: Bicarbonat-Gradient + physische Barriere verhindert H⁺-Rückdiffusion.
- Mechanischer Schutz: Schmiert Nahrungspassage; schützt gegen abrasive Partikel.
- Enzymatische Umgebung: Pepsinogen wird bei niedrigem pH zu Pepsin aktiviert; Schleim begrenzt Autodigestion.
- Pathogen-Abwehr: Fängt H. pylori, Viren ab; antimikrobielle Peptide; Abstoßung entfernt anhaftende Mikroben.
- Zelluläre Restitution: TFFs + Prostaglandine → schnelle Migration benachbarter Zellen über Defekte.
- Sensorische Signalgebung: Vermittelt luminaler Chemosensation an das enterische Nervensystem.
Regulation und Umschlag
- Kontinuierliche Synthese/Sekretion durch Oberflächen-Schleimzellen und Schleimhalszellen.
- Stimuliert durch: Prostaglandine (PGE₂), cholinerger/vagaler Input, luminalen Reizstoffen.
- Gehemmt durch: NSAR (↓ Prostaglandine), H. pylori, Alkohol, Stress, Steroide.
- Umschlag: Vollständige Erneuerung alle paar Stunden.
Klinische Implikationen
- NSAR-Gastropathie: Prostaglandin-Hemmung → ↓ Schleim/Bicarbonat → Verletzung.
- H. pylori: Degradiert Schleim, reduziert Dicke, verursacht Entzündung.
- Stressgeschwüre: Ischämie + ↓ Schleimsynthese.
- Therapeutische Ziele: Prostaglandin-Analoga (Misoprostol), Schleimsekretagoga (Rebamipide), PPIs (reduzieren Säurelast).
Die Schleim-Bicarbonat-Phospholipid-Barriere ist die primäre Verteidigung des Magens; ihre Beeinträchtigung initiiert die meisten Magenpathologien.
