Verstopfung – definiert als weniger als drei spontane Stuhlgänge pro Woche, harter Stuhl, Pressen oder unvollständige Entleerung – ist häufig und spricht meist gut auf Lebensstiländerungen an.
Erstlinige Lebensstilmaßnahmen
- Ballaststoffe: 25–35 g/Tag anstreben (sowohl lösliche als auch unlösliche). Langsam steigern. Quellen: Hafer, Flohsamen, Bohnen, Linsen, Beeren, Birnen, Brokkoli, Vollkorn, Nüsse.
- Flüssigkeit: 2–3 Liter Wasser täglich. Ballaststoffe ohne ausreichende Flüssigkeit verschlimmern Verstopfung.
- Bewegung: 150 Minuten/Woche moderate Aktivität regt die Colonmotilität an.
- Routine: Versuchen Sie, 30 Minuten nach dem Frühstück zu stuhlieren (nutzt den Gastrokolik-Reflex). Ignorieren Sie den Drang nicht.
- Toilettenhaltung: Verwenden Sie einen Hocker, um die Knie über die Hüften zu heben – dies richtet den Anorektalwinkel auf.
Rezeptfreie Abführmittel (Schrittweiser Ansatz)
- Schüttbildner (Flohsamen, Methylcellulose): Sicherste für den täglichen Gebrauch; mit einem vollen Glas Wasser einnehmen.
- Osmotisch (PEG 3350/Miralax, Lactulose, Magnesiumcitrat): Ziehen Wasser ins Lumen; effektiv mit geringem Krampfrisiko. PEG ist die erste Wahl für chronischen Gebrauch.
- Stimulans (Senna, Bisacodyl): Erhöht die Peristaltik; nur kurzfristig aufgrund von Abhängigkeitsrisiko und Melanosis coli.
- Stuhlweichmacher (Docusat): Schwache Evidenz allein; oft mit anderen Wirkstoffen kombiniert.
- Klistiere/Zäpfchen (Glycerin, Bisacodyl, Phosphat): Bei rektalem Stuhlkeil; nicht für den routinemäßigen Gebrauch.
Ernährungszusätze mit Evidenz
- Pflaumen (Sorbit + Ballaststoffe) – 50–100 g/Tag effektiv
- Kiwi (Actinidin + Ballaststoffe) – 2/Tag
- Chia-/Leinsamen (gequollen)
- Joghurt/Kefir (Probiotika)
Warnsignale: Zum Arzt gehen
- Neu onset nach 50 Jahren
- Blut im Stuhl (rot oder Meläna)
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Familienanamnese von Darmkrebs oder chronisch entzündlicher Darmerkrankung
- Starke Schmerzen, Erbrechen, Blähung (möglicher Ileus)
- Kein Stuhlgang >1 Woche trotz Abführmitteln
- Anämie oder Fieber
Medikamentenüberprüfung
Häufige Übeltäter sind Opioide, Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Eisen, Kalziumsupplemente, Diuretika und Antipsychotika. Besprechen Sie Anpassungen mit Ihrem Verschreiber.
Chronische Verstopfung erfordert möglicherweise verschreibungspflichtige Wirkstoffe (Linaclotide, Lubiprostone, Plecanatide, Prucaloprid) oder Biofeedback bei dyssynergischer Defäkation.
