Kolonoskopie-Risiken & Sicherheit: Verständnis potenzieller Gefahren

Die Kolonoskopie ist ein Screening-Protokoll zur Früherkennung von Darmkrebs. Die medizinische Fachwelt betrachtet die Kolonoskopie als den Goldstandard für solche Screenings, und die meisten Praktiker drängen alle Patienten nachdrücklich, regelmäßige Kolonoskopien ab dem Alter von 50 oder 55 Jahren durchführen zu lassen. Obwohl das Auftreten von Nebenwirkungen als Folge des Kolonoskopie-Eingriffs selbst recht gering ist, birgt der Kolonoskopie-Eingriff dennoch einige Gefahren für den Patienten. Kolonoskopien umfassen vier Stadien: die Bewertung der Angemessenheit des Verfahrens durch den Patienten und den Arzt, bei der eine vollständige Kommunikation unerlässlich ist, das Vorbereitungsstadium, den Eingriff selbst und das postprozedurale Stadium. Gefahren, obwohl selten, können sich in jedem dieser Stadien manifestieren.

Übermäßiger Eifer des Praktikers

• Ein wichtiger Risikofaktor bei der Kolonoskopie ist der Eifer, mit dem einige Ärzte das Verfahren betrachten, insbesondere in Bezug auf ein asymptomatisches Screening-Protokoll. Einige Ärzte betrachten die Anwendung des Screening-Koloskopie für Personen ab einem Alter von 50 oder 55 Jahren als ein nicht-elektives Verfahren. Einige Expertenautoren stellen jedoch die Angemessenheit solcher Kolonoskopie-Screenings für asymptomatische Patienten in Frage. Die intensive Hingabe, mit der einige Praktiker das Kolonoskopie-Protokoll wahrnehmen, kann dazu führen, dass Faktoren in der individuellen Krankengeschichte eines Patienten missachtet werden, die die Wahrscheinlichkeit eines bestimmten Patienten für das Erleben von Nebenwirkungen als Folge des Verfahrens selbst erhöhen. Dieser Über-Eifer bei einigen Praktikern kann sogar zu Meinungsverschiedenheiten zwischen zwei oder mehr Ärzten führen, die an der Versorgung eines einzelnen Patienten beteiligt sind, wobei der Patient zum Brennpunkt zwischen mehreren Ärzten wird. Dies kann unnötigen Stress und Angst für den Patienten verursachen.

Unzureichende Kommunikation zwischen Praktiker und Patient

• Vielleicht der beängstigendste Risikofaktor in Bezug auf Kolonoskopie-Protokolle, und einer, der tendenziell eine direkte Folge des ersten Umstandes ist, ist, dass über-eifrige Praktiker möglicherweise die potenziellen Gefahren des Verfahrens einem Patienten zu keinem Zeitpunkt vor dem Eingriff und sicherlich nicht ausreichend im Voraus mitteilen, damit der Patient eine vollständig informierte Entscheidung darüber treffen kann, ob diese Risiken akzeptabel sind. Solche Unzulänglichkeit in der Kommunikation deutet auf mangelnde Objektivität hinsichtlich der Verwendung des Protokolls selbst hin: ein Faktor, der die objektiven Risiken, die tatsächlich bestehen, erhöhen könnte.

Gefahren während des Vorbereitungsstadiums

• Vor einer Kolonoskopie muss der Patient den Dickdarm und den Darm vollständig entleeren. Dies erfordert ein langes Fasten sowie die Verwendung von Darmsanierungspräparaten während des Fastens. Für einige Patienten mag das Vorbereitungsstadium in der Tat die größten Gefahren beinhalten. Menschen mit Stoffwechselungleichgewichten wie Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes können das Fasten als schwierig und manchmal sogar als gefährlich empfinden. Bestimmte Medikamente müssen ebenfalls während des Vorbereitungsstadiums abgesetzt werden; einschließlich einiger Medikamente, deren Absetzung mit einer eigenen Gefahr verbunden ist. Gefahren des Vorbereitungsstadiums umfassen Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Blähungen, Dehydrierung, Nebenwirkungen durch die Verwendung von Darmsanierungsmitteln und Nebenwirkungen durch das Absetzen von Medikamenten, die normalerweise als wesentlich angesehen werden. Patienten sind bekannt dafür, in diesem Stadium eine Dehydrierung zu erleben, die schwerwiegend genug ist, um in Lebensgefahr zu geraten.

Gefahren des Eingriffs

• Die Kolonoskopie ist ein invasiver Eingriff. Jeder invasive Eingriff birgt Gefahren. Während Nebenwirkungen bei der Kolonoskopie im Allgemeinen selten sind, treten sie dennoch auf, und einige der potenziellen Gefahren sind in der Tat recht ernst. Patienten mit bestimmten Krankengeschichtsfaktoren können eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für bestimmte der Nebenwirkungen haben. Zum Beispiel können Patienten, die Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer einnehmen, ein beliebtes Blutdruckmedikament, ein höheres Risiko für ein Nierenversagen haben.
  Identifizierte Gefahren des Kolonoskopie-Eingriffs selbst umfassen Reaktionen auf die verabreichten Beruhigungsmittel und/oder Narkotika, die möglicherweise zu unerwünschten Atemwegs- und/oder Herzevents führen, gastrointestinale Perforation, Milzruptur, akute Anämie, Blutungen, Schlaganfall und gastrointestinale Verbrennung. Eine sehr seltene Gefahr, aber eine, die aktenkundig ist, ist die Übertragung von Hepatitis C aufgrund unsachgemäß sterilisierter Kolonoskopie-Instrumente.
  Obwohl selten, kann der Tod während des Kolonoskopie-Eingriffs eintreten. Die meisten Todesfälle während der Kolonoskopie resultieren aus einer Perforation, jedoch besteht sicherlich das Potenzial für den Tod aufgrund von unerwünschten Reaktionen auf die Anästhesie oder als Folge von Blutungen oder Schlaganfall, sollte der Eingriff diese unerwünschten Reaktionen auslösen.
  

Postprozedurale Gefahren

• Gefahren der Kolonoskopie umfassen postprozedurale Gefahren, sowie solche im Vorbereitungsstadium und während des Eingriffs selbst. Eine Perforation kann nicht nur während der Kolonoskopie, sondern auch mehrere Tage danach auftreten, oft assoziiert mit normaler Darmaktivität als auslösendes Ereignis. Schwäche, Bauchbeschwerden und verzögerte Reaktionen auf die verschiedenen Medikamente und Präparate, die im Laufe des Verfahrens verwendet werden, können ebenfalls auftreten.
  Zusätzlich wird eines der verabreichten Medikamente, Versed, verabreicht, um Amnesie für den Eingriff selbst beim Patienten zu induzieren. Einige Patienten haben über Monate und sogar Jahre nach einem Kolonoskopie-Eingriff darüber berichtet, dass sie Gedächtnisprobleme hatten. Einige Patienten haben auch über Angstzustände und Stimmungsprobleme nach der Einnahme von Versed berichtet. Obwohl die medizinische Gemeinschaft anerkennt, dass Versed längerfristige Gedächtnisprobleme verursachen kann, besagt ein von „Hospital Soup“ veröffentlichter Artikel: „in den meisten der berichteten Fälle wurden diese Patienten nicht ausreichend über die Möglichkeit informiert, dass Versed längerfristige Gedächtnisprobleme verursachen könnte“, was einen früheren Punkt über die Gefahren einer unzureichenden Kommunikation zwischen Patient und Praktiker hinsichtlich des Kolonoskopie-Protokolls untermauert.