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Typ-2-Diabetes: Organschäden, Komplikationen und Prävention

Chronische Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes schädigt mehrere Organsysteme durch mikro- und makrovaskuläre Wege. Das Ausmaß ist umfangreich – aber frühe, multifaktorielle Intervention reduziert das Komplikationsrisiko um über 50 %.

Zielorganschäden

Organ/System	Komplikation	Mechanismus
Nieren	Diabetische Nephropathie → Terminalstadium	Glomeruläre Hyperfiltration → Basalmembrandickung → Proteinurie
Augen	Diabetische Retinopathie → Erblindung	Retinale Kapillarenokklusion, Neovaskularisation, Makulaödem
Nerven	Periphere & autonome Neuropathie	Sorbitol-Akkumulation, oxidativer Stress, vaskuläre Insuffizienz
Herz/Gefäße	KHK, Herzinfarkt, Schlaganfall, PAVK	Beschleunigte Arteriosklerose, Endotheldysfunktion
Haut	Infektionen, Ulzera, Necrobiosis lipoidica	Beeinträchtigte Immunität, Neuropathie, Gefäßerkrankung
Leber	NAFLD/NASH	Insulinresistenz → hepatische Steatose
Gehirn	Kognitiver Abbau, Demenzrisiko	Vaskuläre + metabolische Insulte

Prävention: Die evidenzbasierten Säulen

Glykämische Kontrolle: HbA1c <7 % (individuell).
Blutdruck: <130/80 mmHg.
Statin-Therapie zur kardiovaskulären Risikoreduktion.
ACE-Hemmer/ARBs zum Nierenschutz.
Jährliche Screenings: Augenuntersuchung, Fußuntersuchung, Urin-Albumin/Kreatinin-Verhältnis.
Lebensstil: Gewichtsverlust, Bewegung, mediterrane Ernährung, Rauchstopp.

Umfassendes, frühes Management verändert den Verlauf dieser Krankheit.

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