DSM-5-Kriterien für eine majeure depressive Episode
≥5 der folgenden während desselben 2-Wochen-Zeitraums (mindestens eines: 1 oder 2):
- Depressive Stimmung den größten Teil des Tages, fast täglich.
- Markant vermindertes Interesse/Vergnügen (Anhedonie).
- Signifikanter Gewichtsverlust/-zuwachs oder Appetitveränderung.
- Insomnie oder Hypersomnie.
- Psychomotorische Agitation oder Retardation.
- Müdigkeit/Energieverlust.
- Gefühle der Wertlosigkeit/übermäßiger Schuld.
- Verminderte Konzentration/Unentschlossenheit.
- Wiederkehrende Gedanken an den Tod, suizidale Ideation/Versuch.
Symptome verursachen klinisch signifikante Beeinträchtigung/Beeinträchtigung; nicht auf Substanz/medizinischen Zustand zurückzuführen; nicht besser durch andere Störungen erklärt.
Diagnostischer Prozess
- Klinisches Interview: Symptomüberprüfung, Anamnese, funktionale Auswirkung, Sicherheitsbewertung.
- Screening-Tools: PHQ-9 (validiert, 9 Items), BDI-II, HAM-D.
- Medizinische Abklärung: Nachahmer ausschließen (Schilddrüse, B12/Folat, Eisen, Elektrolyte, Kortisol, Medikamente, Substanzkonsum).
- Differentialdiagnose: Bipolare Störung, persistente depressive Störung, Anpassungsstörung, Trauer, medizinische/neurologische Erkrankungen.
Wer diagnostiziert
- Psychiater (MD), Psychologe (PhD/PsyD), Hausarzt, LCSW, LMHC, psychiatrischer NP/PA.
Behandlung folgt der Diagnose
- Psychotherapie (CBT, IPT, Verhaltensaktivierung).
- Antidepressiva (SSRI/SNRI Erstwahl).
- Kombination > entweder allein bei mittel-schwer.
- Neuromodulation (TMS, ECT) bei therapieresistent.
Dringender Hinweis
Suizidale Ideation mit Plan/Absicht = Notfall. 988 (US) oder lokale Krisenlinie anrufen.
