Anhaltende Magenschmerzen (1+ Monat): Differentialdiagnose und Abklärung

Bauchschmerzen, die länger als 4 Wochen anhalten, sind chronische Bauchschmerzen und erfordern eine systematische Abklärung.

Kategorie	Erkrankungen	Hinweise
GI luminal	IBS (Rome IV), funktionelle Dyspepsie, CED (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Zöliakie, SIBO	Veränderte Stuhlgewohnheiten, Blähungen, Nahrungsmitteltrigger, Blut/Schleim
Oberer GI strukturell	Magengeschwür (H. pylori), GERD, Gastritis, Magenkarzinom	Epigastrium, mahlzeitbezogen, Gewichtsverlust, Anämie
Galle/Pankreas	Chronische Pankreatitis, Oddi-Sphinkterdysfunktion, Gallengedyskinesie	RUQ/Epigastrium, Ausstrahlung in den Rücken, fettreiche Mahlzeiten
Leber	Hepatitis, Fettleber, Stauung	RUQ, Hepatomegalie, LFT-Anomalien
Nieren/Urologisch	Steine, chronische Pyelonephritis, ADPKD	Flanke → Leiste, Hämaturie, Kolik
Gynäkologisch (F)	Endometriose, Adenomyose, PID, Ovarialzyste	Zyklisch, Dysmenorrhö, Dyspareunie
Vaskulär	Mesenteriale Ischämie, AAA	Postprandialer Schmerz, Gewichtsverlitz, Bruit, pulsierende Masse
Neoplastisch	Dickdarm-, Magen-, Pankreas-, Ovarialkarzinom	Gewichtsverlust, Anämie, okkultes Blut, Alter >50
Funktional/ZNS	Zentrale Sensibilisierung, abdominale Migräne, somatisierende Störung	Unverhältnismäßig zu Befunden, Stresskorrelation

Anamnese: Schmerzcharakter, Zeitpunkt, Auslöser, Red Flags (Gewichtsverlust, Blutung, Fieber, Familienanamnese)
Untersuchung: Bauch, Rektum, Becken (falls indiziert)
Labore: Blutbild, CMP, ESR/CRP, TSH, Lipase, Urinanalyse, Stuhl-okkultes Blut, Zöliakie-Serologie (TTG-IgA)
Bildgebung: Bauch-Ultraschall (Erstlinie), dann CT/MRT, falls indiziert
Endoskopie: ÖGD + Koloskopie bei Alter >45, Alarmmerkmalen oder anhaltenden Symptomen

Ertragen Sie keine chronischen Schmerzen. Eine Diagnose verändert alles.

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Gesundheitswissenschaften