GERD ist chronischer Reflux von Mageninhalten, der beschwerliche Symptome oder Komplikationen verursacht. Sie betrifft ~20 % der Erwachsenen im Westen.
Typische Symptome
- Sodbrennen (retrosternales Brennen, postprandial, schlimmer im Liegen)
- Regurgitation (mühsamer Rückfluss von Mageninhalten)
Atypische / Extraösophageale Symptome
- Chronischer Husten, Laryngitis, Asthmaexazerbation
- Nicht-kardiale Brustschmerzen
- Zahnerosionen, Kloßgefühl im Hals
Diagnose
- Empirischer PPI-Versuch (8 Wochen) – diagnostisch, wenn typische Symptome ansprechen.
- Endoskopie (ÖGD): Alarmsymptome (Dysphagie, Gewichtsverlust, Anämie, Alter >60 neu aufgetreten) oder refraktär gegenüber PPI. Stuft Ösophagitis (LA-Klassifikation), erkennt Barrett-Ösophagus.
- Ambulante pH/Impedanz-Messung: Ohne PPI – bestätigt pathologischen Reflux; korreliert Symptome mit Episoden.
- Ösophagus-Manometrie: Prä-chirurgische Evaluation; schließt Achalasie aus.
Management
Lebensstil (Erste Wahl)
- Gewichtsverlust (bei BMI >25); Kopfende des Bettes um 6–8 Zoll erhöhen.
- Auslöser vermeiden: Koffein, Alkohol, Schokolade, Minze, fettige/scharfe Speisen, späte Mahlzeiten (<3 Std. vor dem Schlafengehen).
- Rauchstopp.
Medikamente
Chirurgisch/Endoskopisch
- Laparoskopische Nissen-Fundoplikation (Goldstandard für refrakten, bewiesenen Reflux).
- Magnetische Sphinkteraugmentation (LINX).
- TIF (transorale inzisionslose Fundoplikation) – selektive Patienten.
Komplikationen
- Erosive Ösophagitis, Strikturen, Barrett-Ösophagus (↑ Adenokarzinom-Risiko), Zahnerosion, Aspirationspneumonie.
Langfristige PPI-Einnahme erfordert Überwachung von B12, Magnesium, Knochengesundheit, C. diff-Risiko. Auf niedrigste wirksame Dosis herunterstufen.
