Darmdysbiose ist eine Störung der Zusammensetzung, Diversität oder Funktion der Darmmikrobiota – verknüpft mit gastrointestinalen, metabolischen, immunologischen und neuropsychiatrischen Störungen.
Haupttreiber
- Antibiotika: Breitband-Antibiotika verursachen tiefgreifende, manchmal persistierende Erschöpfung der Kommensalen; ↑ C. difficile, Enterobacteriaceae.
- Ernährung: Niedrige Ballaststoffzufuhr, hohe gesättigte Fette/Zucker, stark verarbeitete Lebensmittel → ↓ SCFA-Produzenten, ↑ Pathobionten. Westliche Ernährung = dysbiotische Signatur.
- Chronischer Stress: HPA-Achse → Cortisol → ↑ Darmpermeabilität („Leaky Gut“), veränderte Motilität, Immun-Dysregulation.
- Infektionen: Akute Gastroenteritis (viral, bakteriell, parasitär) → postinfektiöse Dysbiose/IBS.
- Medikamente: PPIs (↑ Magensäure-pH → orale/obere GI-Bakterien besiedeln Dickdarm), Metformin (vorteilhafte Verschiebung), NSAR (Mukosaverletzung), Chemotherapie.
- Umwelt: Schadstoffe (Schwermetalle, Pestizide), Mikroplastik, endokrine Disruptoren.
- Wirtgenetik: FUT2 (Sekretorstatus), NOD2, IL23R prägen die Mikrobiota-Nische.
- Frühes Leben: Kaiserschnitt, Säuglingsnahrung, mütterliche Antibiotika, geringe mikrobielle Exposition.
Gesundheitliche Folgen
- GI: IBS, IBD, SIBO, funktionelle Dyspepsie, CRC-Risiko.
- Metabolisch: Adipositas, Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes, NAFLD.
- Immunologisch: Allergien, Asthma, Autoimmunität, reduzierte Impfreaktion.
- Neuropsychiatrisch: Depression, Angst, Autismus, Parkinson (Darm-Hirn-Achse).
Wiederherstellungsstrategien
- Ballaststoffvielfalt: 30+ pflanzliche Lebensmittel/Woche → ↑ mikrobielle Diversität, SCFAs.
- Fermentierte Lebensmittel: Joghurt, Kefir, Kimchi, Sauerkraut, Miso (lebende Kulturen).
- Präbiotika: Inulin, GOS, FOS, resistente Stärke.
- Gezielte Probiotika: Stamm-spezifische Evidenz (z. B. L. rhamnosus GG für AAD, B. infantis 35624 für IBS).
- FMT: Indiziert für rezidivierende C. diff; experimentell für andere.
- Lebensstil: Schlaf, Bewegung, Stressreduktion, Naturkontakt.
- Rücksichtsvolle Antibiotikanutzung: Enges Spektrum, kürzeste Dauer, nicht für virale URTIs.
Personalisierte Mikrobiom-Therapeutika sind ein sich entwickelndes Grenzgebiet.
