Stechende, „nadelstichartige“ Bauchschmerzen sind atypisch und erfordern eine gründliche medizinische Untersuchung, um gutartige von lebensbedrohlichen Ursachen zu unterscheiden.
Mögliche Ursachen nach Kategorie
- Neuropathisch: Intercostalneuralgie, thorakale Radikulopathie, diabetische Neuropathie.
- Viszeral: Magengeschwür, Pankreatitis, Gallengeschlick, mesenteriale Ischämie.
- Parietal: Herpes Zoster (präeruptiv), Rectusscheidenhämatom.
- Ausstrahlend: Atypischer Myokardinfarkt, Pleuritis, Hoden-/Eierstocktorsion.
- Funktionell: Reizdarmsyndrom, funktionelles Bauchschmerzsyndrom (zentrale Sensibilisierung).
Warnsignale, die dringende ärztliche Versorgung erfordern
- Brustschmerzen, Ausstrahlung, Schweißausbrüche.
- Hämodynamische Instabilität.
- Peritoneale Zeichen (Brettbauch, Abwehrspannung, Abprallschmerz).
- Hämatemesis, Meläna oder Hämatochezie.
- Fieber mit Bauchsteifigkeit.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese: Beginn, Qualität, Ausstrahlung, Auslöser, lindernde Faktoren, begleitende Symptome.
- Körperliche Untersuchung: Vitalzeichen, Bauchinspektion/-auskultation/-perkussion/-palpation, Carnett-Zeichen (unterscheidet parietal von viszeralem Schmerz).
- Labor: Blutbild, CMP, Lipase, Laktat, Troponin, Urinstatus, β-hCG.
- Bildgebung: CT Abdomen/Beckenz (Goldstandard), Ultraschall (RUQ/RLQ), Röntgen (Obstruktion/Perforation).
Vermeiden Sie Selbstmedikation mit Opioiden oder NSAR vor der Untersuchung. Eine genaue Diagnose leitet die zielgerichtete Therapie ein.
