Cholesterin & Gesundheit: Verständnis der Risiken von erhöhtem LDL-Cholesterin

Cholesterin ist essentiell für Zellmembranen und Hormonsynthese, aber chronisch erhöhtes LDL-Cholesterin treibt Arteriosklerose und ihre Komplikationen voran.

Wichtigste kardiovaskuläre Risiken von erhöhtem LDL-Cholesterin

1. Arteriosklerose: LDL-Partikel infiltrieren Arterienwände, oxidieren, lösen Entzündungen aus und bilden faserische Plaques, die Gefäße verengen.
2. Bluthochdruck: Steife, verengte Arterien erhöhen den peripheren Widerstand, steigern den Blutdruck.
3. Koronare Herzkrankheit (KHK): Plaque-Ablagerung in Herzkranzgefäßen verursacht Angina pectoris und, wenn rupturiert, Herzinfarkt (Myokardinfarkt).
4. Schlaganfall: Karotis- oder intrakranielle Arterienverengung/Plaqueruptur unterbricht Hirndurchblutung (ischämischer Schlaganfall).
5. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Beinarterienverschlüsse verursachen Claudicatio (Schmerzen beim Gehen); schwere Fälle riskieren Gliedmaßenverlust.
6. Aortenis aneurysma: Arteriosklerose schwächt die Aortenwand, Rupturrisiko.
7. Chronische Nierenerkrankung: Nierenarterienstenose reduziert Nierendurchblutung.

Außerhalb von LDL: Andere Lipidfaktoren

• Niedriges HDL: Reduziert reversen Cholesterintransport.
• Hohe Triglyzeride: Assoziiert mit remnant Lipoprotein Atherogenität und Pankreatitis-Risiko.
• Lipoprotein(a): Genetische Variante, die unabhängig Gerinnungs- und Arterioskleroserisiko erhöht.

Management

Lebensstil (mediterrane Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle, Rauchstopp) ist grundlegend. Statine sind erstlinen Medikamente; Ezetimib, PCSK9-Inhibitoren und Bempedoinsäure sind Zusatzoptionen. Richtlinien passen Zielwerte individuell an.