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Cholesterinziele für Erwachsene über 70: Individuelle Ziele statt starrer Zahlen

Lipidziele für Erwachsene >70 Jahre

Leitlinien (ACC/AHA, ESC/EAS) betonen eine individuelle Nutzen-Risiko-Bewertung gegenüber starren Zielwerten. Allgemeine Grundsätze:

Lipidparameter	Allgemeines Ziel	Hochrisiko / ASCVD / Diabetes
LDL-C	<130 mg/dL (3,4 mmol/L)	<70 mg/dL (1,8 mmol/L) oder ≥50 % Senkung
Non-HDL-C	<160 mg/dL (4,1 mmol/L)	<100 mg/dL (2,6 mmol/L)
HDL-C	Männer >40 mg/dL (1,0); Frauen >50 mg/dL (1,3)	Kein spezifisches Ziel; höher ist allgemein besser
Triglyzeride	<150 mg/dL (1,7 mmol/L)	<150 mg/dL

Besondere Erwägungen bei älteren Erwachsenen

Gebrechlichkeit, Begleiterkrankungen, Lebenserwartung leiten die Intensität.
Polymedikation & Wechselwirkungen (Statine + CYP3A4-Hemmer, Antikoagulanzien).
Statinintoleranz – Ezetimib, Bempedoinsäure, PCSK9-Hemmer erwägen.
Primärprävention >75: Gemeinsame Entscheidungsfindung; Evidenzlage weniger robust.
Sekundärprävention: Statin bei guter Verträglichkeit fortsetzen; Nutzen besteht fort.

Monitoring

Lipidprofil 4–12 Wochen nach Initiierung/Dosisänderung, dann jährlich. Auf Nebenwirkungen achten (Myopathie, Hepatotoxizität, neu aufgetretener Diabetes).

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