Syphilisübertragung: Wege, Risiken und Prävention

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Infektion, verursacht durch das Spirochätenbakterium Treponema pallidum subsp. pallidum. Übertragung erfordert direkten Kontakt mit infektiösen Läsionen (Schanker, Mukosaplaques, Condylomata lata) oder infizierten Körperflüssigkeiten.

Primäre Übertragungswege

1. Sexueller Kontakt: Vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner. Höchstes Risiko während der primären (Schanker) und sekundären (Hautausschlag, Mukosaplaques) Stadien, wenn Läsionen hochinfektiös sind. Kondome reduzieren, eliminieren das Risiko jedoch nicht, wenn Läsionen außerhalb der bedeckten Bereiche liegen.
2. Vertikal (Mutter-Kind): Transplazentare Übertragung kann in jedem Schwangerschaftsalter auftreten; das Risiko ist am höchsten bei früher mütterlicher Infektion. Verursacht angeborene Syphilis (Totgeburt, Frühgeburt, neonataler Tod, Multiorganerkrankung). Universelle pränatale Screening ist Standard.
3. Blutexposition: Selten heutzutage aufgrund von Screening. Möglich durch Transfusion (extrem selten in geprüften Vorräten), Nadeln teilen oder berufliche Nadelstichverletzung.

NICHT übertragen durch

• Kasualkontakt (Umarmung, Kuss, Besteck teilen, Handtücher, Toilettensitze).
• Luft- oder Tröpfchenübertragung.
• Schwimmbäder, Whirlpools.

Prävention

• Konsequenter, korrekter Kondomgebrauch.
• Regelmäßiges STI-Screening für sexuell aktive Personen.
• Partnerbenachrichtigung und -behandlung (expedited partner therapy, wo verfügbar).
• Pränatales Screening beim ersten Besuch, 28. Woche und Entbindung in Hochrisikopopulationen.

Syphilis ist mit Penicillin heilbar (Einzeldosis bei frühen Stadien; mehrere Dosen bei späten/latenten). Früherkennung verhindert Komplikationen und Weiterübertragung.