Venen dienen als primäre Kapazitätsgefäße des Körpers und halten im Ruhezustand etwa 60–70 % des Gesamtblutvolumens. Diese Reservoirfunktion wird dynamisch reguliert und ist für die kardiovaskuläre Homöostase unerlässlich.
Ruhezustand: Das venöse Reservoir
- Hohe Compliance: Kleine Druckänderungen ermöglichen große Volumenverschiebungen.
- Niedriger sympathischer Tonus: Venen bleiben geweitet, sodass Blut in den Splanchnokutan- und Hautbetten staut.
- Vorlastaufrechterhaltung: Dieses Stauen hält den zentralen Venendruck (CVP) für eine ausreichende kardiale Vorlast aufrecht.
- Reduzierte Herzkraft: Das System deckt den niedrigen Stoffwechselbedarf effizient ab, ohne das Herz zu überlasten.
Aktivzustand: Das Reservoir mobilisieren
- Sympathische Aktivierung: Löst Venokonstriktion über α1-adrenerge Rezeptoren aus.
- Volumenumverteilung: Reduziert unbeanspruchtes Volumen, erhöht beanspruchtes Volumen und verbessert den venösen Rückfluss.
- Mechanische Pumpen: Die Skelettmuskelpumpe (insbesondere Wadenmuskeln) und die Atemspumpe fördern den venösen Rückfluss.
- Herzreaktion: Herzfrequenz und Kontraktilität steigen über den Frank-Starling-Mechanismus und sympathischen Antrieb.
- Flussumverteilung: Blut verlagert sich von Haut und Splanchnikzirkulation zu den aktiven Muskeln.
Klinische Relevanz
- Orthostatische Hypotonie: Beeinträchtigte Venokonstriktion führt zu Stau und Synkope.
- Herzinsuffizienz: Venöse Stauung verursacht Ödeme, Hepatomegalie und erhöhten jugulären Venendruck.
- Schock: Kollaps des venösen Rückflusses erfordert Flüssigkeiten und Vasopressoren, um das beanspruchte Volumen wiederherzustellen.
- Blutspende: Die Entfernung von 500 mL aus dem Reservoir wird durch Venokonstriktion kompensiert.
Die venöse Kapazität ist ein dynamischer, neural regulierter Puffer – unerlässlich für die Aufrechterhaltung der kardiovaskulären Stabilität bei wechselnden physiologischen Anforderungen.
