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Wunddébridement: Indikationen, Methoden und klinische Vorteile

Débridement entfernt nekrotisches, devitalisiertes oder infiziertes Gewebe, um eine chronische Wunde in eine akute Heilungstrajektur zu überführen.

Primäre Indikationen

  • Förderung von Granulation und Epithelisierung.
  • Reduktion von Bioburden und Infektionsrisiko.
  • Ermöglichung genauer Wundbeurteilung (Tiefe, Unterhöhung, Sinustrakte).
  • Ermöglichung fortschrittlicher Therapien (NPWT, Biologika, Transplantate).

Débridement-Modalitäten

MethodeMechanismusGeeignet fürHinweise
Chirurgisch / ScharfSkalpell, Kürette, SchereDicke Eschare, infiziertes Gewebe, dringendSchnell, selektiv; erfordert Geschick; ggf. OP
EnzymatischKollagenase (Santyl), Papain-HarnstoffNicht dringend, selektiv, schmerzhafte WundenTägliche Anwendung; kostspielig; lebensfähiges Gewebe erhalten
AutolytischOkklusive Verbände (Hydrogel, Hydrokolloid)Erhaltung, nicht infiziert, PatientenpräferenzLangsam; nutzt endogene Enzyme; kontraindiziert bei Infektion
MechanischNass-zu-trocken, Spülung, WhirlpoolLockerer Schutt; nicht selektivSchmerzhaft; schädigt Granulation; heute weniger bevorzugt
Biologisch / LarvenMedizinische Maden (Lucilia sericata)Komplex, infiziert, nicht heilendHochselektiv; Patientenakzeptanz variabel
HydrosurgeryHochdruck-Salinenstrahl (Versajet)Operativ, präzise, große WundenOP-basiert; erhält lebensfähiges Gewebe

Wichtige Prinzipien

  • Vaskulären Status zuerst beurteilen – Débridement kann ischämische Wunden verschlimmern.
  • Schmerzkontrolle: topisch/lokal/systemisch je nach Methode.
  • Wöchentlich neu beurteilen; Methode anpassen, wenn sich die Wunde entwickelt.
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