Korrektur: Eine TIA ist nicht „Blutung im Gehirn.“ Sie ist eine transiente Episode neurologischer Dysfunktion aufgrund von fokaler Hirn-, Rückenmarks- oder Netzhautischämie ohne akuten Infarkt (AHA/ASA 2009 Definition).
Schlüsselmerkmale
- Dauer: Typisch <1 Stunde (oft 5–15 Minuten); per Definition keine dauerhafte Verletzung im Bildgebungsverfahren.
- Ursache: Temporäre Okklusion (Embolus, Thrombus, hämodynamisch) → reversible Ischämie.
- Warnzeichen: 10–20 % Schlaganfallrisiko innerhalb von 90 Tagen (höchste in den ersten 48 Std.).
Häufige Symptome (FAST +)
- Face: Gesichtsasymmetrie / Herabhängen
- Arm: Arm-Schwäche / Drift
- Speech: Sprachschwierigkeit (Aphasie, Dysarthrie)
- Time: Sofort 911 anrufen
- + Plötzlicher Sehverlust (Amaurosis fugax), Doppelbilder, Vertigo, Ataxie, Sensibilitätsverlust
Sofortmaßnahme
- Rufen Sie sofort den Notruf (911/112). Warten Sie nicht.
- Genauen Beginnszeitpunkt notieren.
- Nicht selbst fahren.
- Selbst wenn Symptome abklingen, ist dringende Auswertung obligatorisch.
Schnelle diagnostische Abklärung (innerhalb 24 Std.)
- Gehirn-MRT mit DWI (Goldstandard; erkennt Infarkt bei 30–50 % der „TIAs“).
- Karotis-Bildgebung (Ultraschall/CTA/MRA) – ipsilaterale Stenose?
- EKG + verlängerte Kardioüberwachung (Vorhofflimmern-Detektion).
- Labore: CBC, Glukose, Lipide, Nieren, Koagulation.
Sekundärprävention (ABCD²-Score leitet Dringlichkeit)
- Antiplättchen: ASS 81–325 mg (oder Clopidogrel, ASS/Dipyridamol).
- Hochintensives Statin (Atorvastatin 40–80 mg).
- Blutdruckkontrolle (<130/80).
- Karotisendarterektomie/Stenting bei ipsilateraler Stenose 50–99 %.
- Antikoagulation bei kardioembolischer Quelle (Vorhofflimmern).
- Lebensstil: Rauchstopp, Mittelmeer-Diät, Bewegung.
Bottom Line
TIA ist ein medizinischer Notfall. Es ist ein „Warnschlaganfall“ – behandeln Sie ihn wie einen Schlaganfall, der nicht vollendet wurde. Sofortige Auswertung und Prävention retten Leben.
