Innere Blutung: Physiologische Reaktion und Abbau-Mechanismen

Wenn Blutung im Körperinneren auftritt (Hämatom, Hämothorax, Hämoperitoneum, intrakranielle Blutung), initiiert der Körper koordinierte hämostatische und Aufräumprozesse.

Phase 1: Hämostase (Minuten–Stunden)

• Vasokonstriktion: Lokal neurogen & endothelinvermittelt.
• Thrombozytenpfropf: Adhäsion, Activation, Aggregation an der Verletzungsstelle.
• Gerinnungskaskade: Fibrinmasse stabilisiert Pfropf.

Phase 2: Entzündung & Phagozytose (Stunden–Tage)

• Neutrophile, dann Makrophagen infiltrieren.
• Makrophagen phagozytieren Erythrozyten → Hämoglobin abbauen → Hämoxygenase → Biliverdin → Bilirubin (Farbwechsel: rot → blau → grün → gelb).
• Eisen recycelt via Ferritin/Transferrin; Häm → CO + Biliverdin.

Phase 3: Resolution / Organisation (Tage–Wochen)

• Kleine Hämatome: vollständige Resorption.
• Große/organisierte: Fibrose, Verkalkung oder chronische Zyste.
• Einkapselung bei Infektion → Abszess.

Klinische Implikationen

• Resorptionsrate ~1–2% Volumen/Tag; große Ansammlungen benötigen möglicherweise Drainage.
• Kompartmentsyndrom-Risiko bei Expansion im festen Raum.
• Sequestriertes Blut = Verlust vom zirkulierenden Volumen.

Bildgebung (US, CT, MRI) verfolgt den Verlauf; Intervention bei kompressivem, infiziertem oder expandierendem Befund.