Definition
Akrocyanose ist eine anhaltende, schmerzlose, symmetrische bläuliche Verfärbung der Hände, Füße und manchmal Nase/Ohren, verursacht durch Vasospasmus der kutanen Arteriolen und Venolen.
Vaskulärer Mechanismus
- Funktionelle Vasokonstriktion von Arteriolen (Reduzierung des Zuflusses) und Dilatation von Venolen (Verlangsamung des Abflusses) → prolongierter Kapillärtransit → erhöhter Sauerstoffentzug → Zyanose.
- Nicht auf Grund von Arterienverschluss oder Hypoxämie; zentrale Zyanose (Lippen, Zunge) fehlt.
Klassifikation
- Primär (idiopathisch): Gutartig, beginnt oft in der Adoleszenz, häufiger bei jungen Frauen; ausgelöst durch Kälte, Emotion.
- Sekundär: Assoziiert mit Bindegewebserkrankungen (SLE, Sklerodermie), Essstörungen, Neoplasmen, Medikamenten (Betablocker, Ergot), neurologischen Störungen.
Klinische Merkmale
- Symmetrisch, anhaltend, verschlimmert bei Kälte.
- Kein Schmerz, Ulzeration oder Gangrän (im Gegensatz zu Raynaud oder kritischer Ischämie).
- Pulse normal; Kapillarrückfüllung kann verzögert sein.
Management
Primär: Beruhigung, Wärme, Kälte meiden, Rauchstopp. Sekundär: Grunderkrankung behandeln. Vasodilatatoren (Kalciumkanalblocker) selten nötig.
