Natriumbicarbonat bei diabetischer Ketoazidose: Behandlung & Überlegungen

Einleitung

Ketoazidose ist ein saurer Zustand des arteriellen Blutes, der diagnostiziert wird. Sie wird durch arterielle Blutentnahme und eine Blut- oder Urinanalyse auf Ketonkörper diagnostiziert. Ketonkörper können im Blutkreislauf von Diabetikern schnell ansteigen, wenn Glukose im Blut aufgrund eines Insulinungleichgewichts nicht schnell genug von den Nieren ausgeschieden werden kann. Die Bestimmung der zugrunde liegenden Ursachen der Azidose des Patienten ist von größter Bedeutung, bevor Therapien verfolgt werden. Natriumbicarbonat wird von einem Arzt selektiv über den intravenösen Weg gewählt, hauptsächlich nur in Fällen von Nierenversagen und schwerer Azidose, laut dem Journal of the American Society of Nephrologists.

Identifikation

Natriumbicarbonat ist ein kristalliner weißer Feststoff, der am häufigsten in pulverförmiger oder gepresster Tablettenform vorkommt. Natriumbicarbonat ist eine hervorragende basische Quelle, die sicher verwendet werden kann, um eine Vielzahl saurer und basischer chemischer Verbindungen zu neutralisieren. Metabolische Azidose beschreibt einen allgemeinen Zustand des Körpers, der durch zu viel Säure in Körperflüssigkeiten verursacht wird. Ketoazidose ist ein Zustand von zu viel Säure, der fast immer durch Diabetes mellitus verursacht wird. Sie wird auch oft als diabetische Ketoazidose oder DKA bezeichnet. Laut der JASN wird Natriumbicarbonat häufiger zur Behandlung von ketonischer Azidose als jede andere Form von metabolischer Azidose eingesetzt.

Wirkmechanismen

Ketonische Azidose, verursacht durch Insulinmangel, beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, Glukose oder „Energie“ zu den Zellen zu transportieren. Um den Mangel an Glukose auszugleichen, entnimmt der Körper Glukose aus Fettzellen, was zu einer Ansammlung von Ketonkörpern führt. Diese Ketonkörper sind relativ sauer für das Blut, wenn sie in den Blutkreislauf gelangen. Der arterielle Blut-pH-Wert sinkt als Ergebnis, was potenziell toxische Zustände für lebenswichtige Körperorgane schafft.

Bedeutung

Natriumbicarbonat ist wirksam bei der Senkung des pH-Gleichgewichts jeder sauren Lösung. Natriumbicarbonat vermischt sich oral eingenommen schnell mit dem Mageninhalt, um den Gesamt-pH-Wert oder die Säure zu reduzieren. Natriumbicarbonat wird selektiv bei intravenös verabreichten Anwendungen verwendet und ist eine temporäre Intervention. Wie bei der Reduzierung der Magensäure bei oraler Einnahme, wirkt Natriumbicarbonat, das über einen intravenösen Weg eingeführt wird, schnell, um die Säure des Blutes zu reduzieren. Arterielles Blut ist leicht alkalisch; ein idealer pH-Wert liegt für die meisten Patienten bei 7,2.

Überlegungen

Typischerweise ist die intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonat bei ketonischer Azidose selten indiziert und nur dann, wenn die Nierenfunktion stark beeinträchtigt ist, laut der JASN. Stattdessen werden Regime aus Flüssigkeiten, Insulin und Elektrolytersatz verschrieben. Es ist die Aufgabe der Nieren, die Elektrolyte, Bikarbonat und andere Blutchemie auszugleichen und zu regulieren. Bei diabetischer Ketoazidose wird der Insulinmangel behandelt, gefolgt von Flüssigkeitsersatz. Die Therapie mit Flüssigkeiten stellt die Zellen im Allgemeinen durch Rehydrierung wieder her und ermöglicht den Nierenfluss, tatsächlich das eigene Bikarbonat des Körpers zu erzeugen, um die metabolische Azidose zu regulieren. Blut- und Urinproben werden regelmäßig verwendet, um den Zustand des Patienten und das Ansprechen auf Interventionen zu überwachen.

Vorsichtsmaßnahmen & Warnungen

Laut dem National Institute of Health können Warnzeichen für ketonische Azidose tiefes, schnelles Atmen, trockene Haut und Schleimhäute, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Müdigkeit und Kopfschmerzen umfassen. Keton-Tests können bei diabetischen Patienten verwendet werden, um auf frühe Ketoazidose zu screenen. Konsultieren Sie Ihren Arzt bei gesundheitlichen Bedenken oder Änderungen Ihres medizinischen Zustands.