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Sauerstofftherapie: Abgabemethoden, Indikationen und Überwachung bei Hypoxämie

Umfassender Leitfaden zur Verabreichung von Sauerstoff

Die Sauerstofftherapie zielt darauf ab, eine Hypoxämie (niedriger arterieller PaO₂) zu korrigieren und die Gewebeoxygenierung zu verbessern. Die optimale Abgabemethode hängt von Schweregrad, Patiententoleranz und klinischer Einstellung ab.

Abgabegeräte & FiO₂-Bereiche

Gerät	Flussrate	Ca. FiO₂	Indikationen
Nasenkanüle	1–6 L/min	24–44%	Leichte Hypoxämie, chronische COPD, Komfort
Einfache Gesichtsmaske	5–10 L/min	40–60%	Kurzfristig, mäßige Hypoxämie
Teilrebreather-Maske	6–10 L/min	60–80%	Mittel-schwer; Reservoirbeutel
Nicht-Rebreather-Maske	10–15 L/min	80–95%	Schwere Hypoxämie, vor Intubation
Venturi-Maske	Gerätespezifisch	24–50% (präzise)	COPD (kontrollierter O₂), präzise Titration
Hochfluss-Nasenkanüle (HFNC)	Bis 60 L/min	21–100% (titriert)	Akutes hypoxämisches Atemversagen, Voroxygenierung, Komfort
CPAP / BiPAP	Druckbasiert	Variabel	OSA, kardiogenes Lungenödem, COPD-Exazerbation
Mechanische Beatmung	Beatmungseinstellungen	21–100%	Atemversagen, ARDS, post-arrest, Neuroprotektion

Adjuvante Therapien

Bronchodilatatoren: Beta-Agonisten, Anticholinergika → reduzieren Atemwegswiderstand.
Kortikosteroide: Reduzieren Entzündungen (Asthma, COPD, COVID-19).
Antibiotika: Bei infektiösen Ursachen (Lungenentzündung, Bronchitis).
Diuretika: Bei kardiogenem Lungenödem.
PEEP (Beatmungsgerät): Verhindert Alveolarkollaps, verbessert funktionale Restkapazität.
Positionierung: Aufrecht/halbsitzend → verbessert V/Q-Verhältnis.

Monitoring & Titration

Kontinuierliche Pulsoxymetrie (SpO₂-Ziel: 92–96% die meisten Patienten; 88–92% für COPD).
Serielle ABG/VBG für PaO₂, PaCO₂, pH.
Atemarbeit und Bewusstseinszustand beurteilen.
Protokollgemäß entwöhnen; Sauerstofftoxizität vermeiden (verlängerte FiO₂ >0,6).

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