Primäre vs. Sekundäre Thrombozytose
- Reaktiv (sekundär): Infektion, Entzündung, Eisenmangel, Splenektomie, Rebound. Die zugrunde liegende Ursache behandeln; Thrombozyten normalisieren. Thromboserisiko ist gering.
- Klonal (primär/myeloproliferativ): Essentielle Thrombozythämie (ET), Polycythaemia vera (PV), Primäre Myelofibrose (PMF), CML. Erfordert krankheitsspezifische Therapie.
Management nach Risiko (Beispiel Essentielle Thrombozythämie)
| Risikokategorie | Kriterien | Therapie |
|---|
| Niedrig | <60 Jahre, keine Thrombose, JAK2− | Beobachtung ± niedrig dosiertes Aspirin |
| Intermediär | >60 Jahre oder JAK2+ | Aspirin + Zytoreduktion (Hydroxycarbamid) |
| Hoch | Vorherige Thrombose | Aspirin + Hydroxycarbamid ± Interferon-α |
Andere MPNs
- PV: Aderlass (Hämatokrit <45 % Männer, <42 % Frauen) + Aspirin ± Hydroxycarbamid.
- CML: TKI (Imatinib, Nilotinib).
- PMF: JAK-Inhibitor (Ruxolitinib) für Symptome/Splenomegalie.
Extreme Thrombozytose (>1.000–1.500×10⁹/L)
Erworbenes von-Willebrand-Syndrom → Blutungsrisiko. Thrombozytenapherese bei akuten Symptomen; dringende Zytoreduktion.
