Warum Proteine in den Blutgefäßen bleiben: Die größenabhängige Endothelbarriere

Physische Grundlage

Kapillaren-Endothelporen (Fenestrationen, interzelluläre Spalten) haben einen Radius von ~4–6 nm. Plasmaproteine (Albumin ~3,6 nm Radius, Globuline größer) überschreiten diese Größe und verhindern passive Filtration.

Physiologische Bedeutung

• Onkotischer Druck: Verbleibende Proteine (hauptsächlich Albumin) erzeugen ~25 mmHg kolloid-osmotischen Druck, der die hydrostatische Filtration ausgleicht → verhindert Ödeme.
• Implikation für Arzneimittelabgabe: Große Biologika (Antikörper, Nanopartikel) extravasieren nicht effizient, außer in undichten Tumor-/entzündeten Gefäßen (EPR-Effekt).

Pathologisches Leck

Entzündung (Histamin, VEGF, Zytokine) erweitert Spalten → Proteinextravasation → Ödeme, Pleuraperikardergüsse. Nephrotisches Syndrom: Verlust der Glomerulusbarriere → Proteinurie → Hypoalbuminämie → Anasarka.