Diagnose von Präeklampsie und Eklampsie: Kriterien, Symptome und Management

Diagnostische Kriterien für Präeklampsie und Eklampsie

Präeklampsie und Eklampsie sind ernsthafte hypertensive Störungen der Schwangerschaft. Eine genaue Diagnose stützt sich auf spezifische klinische und laborchemische Befunde.

Diagnose der Präeklampsie

Erfordert neu aufgetretene Hypertonie nach der 20. Schwangerschaftswoche plus eines oder mehrerer der folgenden:

• Hypertonie: Systolisch ≥140 mmHg oder diastolisch ≥90 mmHg bei zwei Anlässen ≥4 Stunden auseinander
• Proteinurie: ≥300 mg Protein in 24-Stunden-Urin, oder Urin-Protein-Kreatinin-Quotient ≥0,3, oder Dipstick ≥1+ (falls quantitativ nicht verfügbar)
• Andere mütterliche Organfunktionsstörung:
  • Thrombozytopenie (Thrombozyten <100.000/μL)
  • Beeinträchtigte Leberfunktion (erhöhte Transaminasen >2x Normalwert)
  • Niereninsuffizienz (Serumkreatinin >1,1 mg/dL oder Verdopplung)
  • Lungenödem
  • Neu aufgetretene zerebrale oder visuelle Störungen

Diagnose der Eklampsie

Eklampsie wird diagnostiziert, wenn eine Frau mit Präeklampsie entwickelt:

• Generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle nicht auf andere Ursachen zurückzuführen
• Können von schweren Kopfschmerzen, Sehveränderungen, epigastriem Schmerzen oder verändertem Bewusstseinszustand vorangegangen sein

Klinisches Erscheinungsbild

Häufige Anzeichen/Symptome (nicht allein diagnostisch): Ödeme (Gesicht, Hände, Knöchel), rasche Gewichtszunahme, anhaltender Kopfschmerz, Sehstörungen (Skotome, Photophobie), Schmerzen im rechten Oberbauch/Epigastrium.

Management-Imperativ

Eklampsie ist ein geburtshilflicher Notfall, der sofortiges Magnesiumsulfat zur Krampfprophylaxe/-kontrolle, antihypertensive Therapie bei schwerem Blutdruck und beschleunigte Entbindung unabhängig von der Schwangerschaftsdauer erfordert, sobald der mütterliche Zustand stabilisiert ist.