Kälteeinwirkung löst eine physiologische Vasokonstriktion aus, um die Kerntemperatur zu erhalten. Dies verursacht vorübergehende Symptome, die meist harmlos sind, aber Pathologie aufdecken können.
Normale Kältereaktion
- Kutane Vasokonstriktion: Sympathischer α-adrenerger Mechanismus → Blut von der Haut zum Kern umleiten. Finger/Zehen werden blass/weiß (Ischämie).
- Venöse Stauung/Sichtbarkeit: Verengte Arteriolen → reduzierter Kapillareneinfluss → Venen kollabieren oder werden als bläuliches/lila-retikuläres Muster sichtbarer.
- Taubheit/Kribbeln: Ischämie kutaner Nerven; reduzierte Nervenleitgeschwindigkeit.
- Umschlagen: Reaktive Hyperämie → rot, warm, pochend, Parästhesien (normal).
Raynaud-Phänomen (Primär vs. Sekundär)
| Merkmal | Primär (gutartig) | Sekundär (Bindegewebserkrankung) |
|---|
| Altersbeginn | <30 Jahre | >30 Jahre |
| Symmetrie | Bilateral | Oft asymmetrisch |
| Gewebeschäden | Keine | Geschwüre, Gangrän, Gruben-Narben |
| Autoantikörper | Negativ | Positiv (ANA, Scl-70, Zentromer, RF) |
| Nagelfalt-Kapillaroskopie | Normal | Erweiterte Schlaufen, Ausfälle, Blutungen |
| Assoziierte Erkrankungen | Keine | Sklerodermie, SLE, MCTD, Dermatomyositis, Vaskulitis |
Weitere kältebedingte Erkrankungen
- Chilblains (Pernio): Erythematöse, juckende, geschwollene Papeln an akralen Stellen (Stunden nach Kälte/Feuchte). Kein Einfrieren.
- Frostnip: Umkehrbares oberflächliches Einfrieren (taub, wächsern).
- Frostbeule: Irreversibles Gewebeeinfrieren → Eiskristalle, vaskuläre Thrombose, Nekrose. Notfall.
- Kälteurtikaria: Quaddeln beim Umschlagen (Histaminfreisetzung).
- Akrozianose: Anhaltendes blau, schmerzlos, symmetrisch (gutartig).
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Starke Schmerzen, Taubheit >30 Min nach dem Umschlagen.
- Hautfarbveränderungen bestehen (weiß/blau/schwarz).
- Geschwüre, Blasen, Schwarzwerden.
- Asymmetrische Symptome.
- Systemische Symptome: Gelenkschmerzen, Ausschlag, Müdigkeit, Schluckstörungen, Raynaud + Autoantikörper.
- Berufliche Kälteexposition mit Symptomen.
Prävention
- Mehrschichtige, lockere, wind-/wasserabweisende Kleidung; Fäustlinge > Handschuhe.
- Chemische Wärmekissen (Hände/Füße).
- Kern vor dem Ausgehen vorwärmen.
- Nikotin, Koffein, Betablocker (falls möglich) bei Kälte vermeiden.
- Grunderkrankung behandeln.
