Ungewöhnliche Blutungen: Wann ärztliche Hilfe suchen

Unerwartete Blutungen zu erleben – ob vaginal, rektal, nasal oder aus Wunden – kann beunruhigend sein. Während viele Ursachen harmlos sind, sollten ungewöhnliche Blutungen niemals ignoriert werden. Sie sind ein Signal Ihres Körpers, das einer professionellen Abklärung bedarf, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen und eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.

Arten ungewöhnlicher Blutungen und häufige Ursachen

Abnorme Uterusblutung (AUB)

• Starke Perioden (Menorrhagie): Durchtränken von ≥1 Binde/Tampon pro Stunde, Gerinnsel >1 Zoll, >7 Tage
• Blutung zwischen den Perioden (intermenstruell)
• Postkoitale Blutung
• Blutung nach den Wechseljahren (immer abklären)
• Ursachen: Hormonstörung, Myome, Polypen, Adenomyose, Gerinnungsstörung, Spirale, Medikamente, Endometriale Hyperplasie/Krebs

Rektale/Gastrointestinale Blutung

• Helles Blut am After (Hämatochezie): Hämorrhoiden, Analfissuren, Divertikelblutung, IBD, Darmkrebs
Schwarze, teerartige Stühle (Meläna): Obere GI-Blutung (Geschwüre, Gastritis, Ösophagusvarizen)
• Okkultes Blut: Positiver Fäkal-Immunochemischer Test (FIT) ohne sichtbares Blut

Nasenbluten (Epistaxis)

• Vorderhalb (häufig): Trockene Luft, Nasenbohren, Trauma, Antikoagulanzien
• Hinterhalb (seltener, schwerer): Bluthochdruck, vaskuläre Anomalien, Tumore

Urinblutung (Hämaturie)

• Groß (sichtbar) oder mikroskopisch
• Ursachen: Harnwegsinfekt, Steine, Blasen-/Nierenkrebs, Trauma, belastungsbedingt, Medikamente

Atemwegsblutung (Hämoptysie)

• Blutiger Auswurf bis zu frischem Blut
• Ursachen: Bronchitis, Tuberkulose, Bronchiektasen, Lungenkrebs, Lungenembolie, Vaskulitis

Warnsignale, die eine sofortige Abklärung erfordern

• Starke Blutung mit Schwindel, Ohnmacht, schnellem Herzschlag (Anzeichen von Schock)
• Vaginale Blutung nach den Wechseljahren
• Rektale Blutung mit Gewichtsverlust, veränderten Stuhlgewohnheiten, Anämie
• Hämaturie mit Flankenschmerz, Gerinnseln oder Risikofaktoren (Rauchen, Chemikalienkontakt)
• Hämoptysie >100 mL/24h oder mit Atemnot
• Blutung unter Antikoagulanzien mit INR >4,5 oder große Blutung

Diagnostisches Vorgehen

Anamnese (Zeitpunkt, Menge, begleitende Symptome, Medikamente), körperliche Untersuchung, Labore (Blutbild, Gerinnung, Hormone, Schwangerschaftstest), Bildgebung (Ultraschall, CT, Endoskopie) und gezielte Verfahren (Kolposkopie, Hysteroskopie, Darmspiegelung, Blasenspiegelung).

Selbstpflege während der Wartezeit auf die Abklärung

• Blutung verfolgen: Daten, Dauer, Binden-/Tamponanzahl, Gerinnselgröße.
• NSAR (Ibuprofen, Aspirin) vermeiden bei starker Blutung – Paracetamol verwenden.
• Ausreichend trinken; eisenreiche Nahrung bei chronischem Blutverlust.
• Nicht duschen oder Tampons verwenden, wenn die Ursache unbekannt ist.

Wichtige Botschaft

Ungewöhnliche Blutung ist ein Symptom, keine Diagnose. Die meisten Ursachen sind behandelbar, aber eine rechtzeitige Abklärung trennt Harmloses von Ernsthaftem. Warten Sie nicht – vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt, Gynäkologen, Gastroenterologen oder dem entsprechenden Spezialisten basierend auf der Blutungsstelle.