Rhesus-negativer Blutgruppe: Genetik, Transfusionskompatibilität und klinische Bedeutung

Das Rhesus-System ist das zweitwichtigste Blutgruppensystem nach AB0. Das D-Antigen (RhD) ist am immunogensten.

Genetik

• Das RHD-Gen auf Chromosom 1 kodiert das D-Antigen.
• Rh-positiv: funktionales RHD-Allel (dominant).
• Rh-negativ: RHD-Deletion oder nichtfunktionales Allel (rezessiv).
• Vererbung: Zwei Rh-negative Eltern können nur Rh-negative Kinder haben.

AB0/Rh-Kombinationen

Acht gängige Typen: A+, A−, B+, B−, AB+, AB−, O+, O−.

Transfusionsregeln

• Rh-positiv-Empfänger: können Rh+ oder Rh− Blut erhalten.
• Rh-negativ-Empfänger: müssen Rh− Blut erhalten, um Anti-D-Alloimmunisierung zu vermeiden.
• Rh-negative Frauen im gebärfähigen Alter: sollten niemals Rh+ Blutprodukte erhalten.

Geburtshilfliche Bedeutung

Rh-negative Mutter + Rh-positiv-Fetus → Risiko der hämolytischen Erkrankung des Fetus/Neugeborenen (HDFN). Verhindert durch Anti-D-Immunglobulin (RhoGAM) in der 28. Schwangerschaftswoche und postpartal.