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Ösophagusvarizen: Komplikation der portalen Hypertension und Blutungsrisiko

Ösophagusvarizen sind erweiterte submuköse Venen im distalen Ösophagus, verursacht durch portale Hypertension (erhöhter Druck im Pfortadersystem aufgrund von Leberzirrhose, Thrombose oder Bilharziose).

Blut staut sich von der Pfortader → Koronarvene → Ösophagusal plexus → Varixbildung.

Klinischer Notfall

Die varizenblutung ist lebensbedrohlich: massives Hämatemesis, hämodynamischer Kollaps, hohe Mortalität (15–20 % pro Blutung). Erfordert dringende Endoskopie (Bandligatur, Sklerotherapie), vasoaktive Medikamente (Octreotid, Terlipressin), Antibiotika und TIPS-Erwägung.

Primärprophylaxe

  • Nicht-selektive Betablocker (Propranolol, Nadolol) zur Senkung des Pfortaderdrucks
  • Endoskopische Bandligatur bei hochrisikovarizen
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