Lungenembolie: Eine lebensbedrohliche Blockade
Eine Lungenembolie (PE) tritt auf, wenn ein Thrombus – meist aus tiefen Bein- oder Beckenvenen (tiefen Venenthrombose, DVT) –, in die Lungenarterien gelangt und den Blutfluss in die Lungen behindert.
Symptome (oft plötzlich)
- Atemnot
- Brustschmerz (pleuritisch, schlimmer bei Inspiration)
- Schnelle Herzfrequenz
- Schwindel oder Synkope
- Blutiger Husten (Hämoptysie)
- Geschwollener, schmerzhafter Waden (hintend auf DVT-Quelle)
Behandlungsstufen
- Antikoagulation: Heparin/LMWH → Warfarin oder DOACs (Apixaban, Rivaroxaban). Verhindert Thrombusfortpflanzung; Erstwahl für die meisten.
- Thrombolyse: Alteplase (tPA) für massive PE mit Hämodynamikinstabilität. Löst Thrombus auf, birgt aber Blutungsrisiko.
- Chirurgische/endovaskuläre Thrombektomie: Für massive PE, wenn Thrombolyse fehlschlägt oder kontraindiziert ist.
- IVC-Filter: Wenn Antikoagulation kontraindiziert ist oder trotz Therapie rezidivierende PE auftreten.
Prävention
- Regelmäßige Bewegung; längere Immobilität vermeiden (Reisen, Bettlägerigkeit).
- Wadenpumpen, Kompressionsstrümpfe in Hochrisikosituationen.
- Gesundes Gewicht; Hydration; Rauchstopp.
- Grunderkrankungen behandeln (Krebs, Herzinsuffizienz, Thrombophilie).
- Postoperative Prophylaxe gemäß Richtlinien.
PE ist ein medizinischer Notfall. Frühe Behandlung verbessert das Überleben dramatisch.
