Bluttransfusionen sind lebensrettende Interventionen, die in einem Spektrum klinischer Szenarien eingesetzt werden.
Primäre Indikationen
- Akuter Blutverlust: Trauma, Operation, postpartale Blutung – um Volumen und Sauerstofftransportkapazität wiederherzustellen.
- Symptomatische Anämie: Hämoglobin <7–8 g/dL (oder höher bei Herzerkrankungen); auch chronische Anämie bei CKD, Myelodysplasie.
- Unterstützung bei Krebstherapie: Chemotherapie/Strahlentherapie-induzierte Marksuppression.
- Hämoglobinopathien: Sichelzellerkrankung, Thalassämie.
- Koagulopathie: Plasma, Thrombozyten, Kryoprezipitat bei Gerinnungsfaktormangeln.
- Perioperative Unterstützung bei Transplantationen.
Sicherheitsmaßnahmen
- Kompatibilitätstest: ABO/Rh-Typisierung, Antikörperscreening, Crossmatch.
- Leukoreduktion: Reduziert nicht-hämolytische Fieberreaktionen, CMV-Übertragung, HLA-Alloimmunisierung.
- Risikobewusstsein: TRALI, TACO, hämolytische Reaktionen und Infektionen (äußerst selten mit modernem Screening).
Transfusionsentscheidungen wiegen klinische Dringlichkeit gegen patientenspezifische Risiken ab, geleitet von restriktiven Schwellenwerten, wo angemessen.
