Verlust eines Quarts Blut: Physiologische Folgen und Notfallmaßnahmen

Ein Quart ≈ 950 mL, was ~20 % des 5-Liter-Blutvolumens eines Erwachsenen entspricht. Dies stellt einen hämorrhagischen Schock der Klasse II dar.

Kompensationsmechanismen

• Baroreflex → ↑ systemischer Gefäßwiderstand (SVR), ↑ Herzfrequenz (Tachykardie 100–120), ↑ Kontraktilität.
• Venokonstriktion → mobilisiert venöse Reserve.
• RAAS-Aktivierung → Natrium- und Wasserretention.
• ADH-Freisetzung → Wasserretention.

Klinisches Erscheinungsbild

• Orthostatische Hypotonie, verzögerte Kapillarenrefillzeit, kalte Extremitäten.
• Angst, Tachypnoe, verengter Pulsdruck.
• Urinausstoß 20–30 ml/h.

Gefahren weiteren Blutverlusts

• Klasse III (30–40 %): Hypotonie, Oligurie, Verwirrtheit, sinkende Herzfrequenz (Dekompensation).
• Klasse IV (>40 %): Kreislaufkollaps, Koagulopathie (dilutional + Verbrauch), Multiorganversagen.

Management

1. Blutung kontrollieren: Direkter Druck, Tourniquet, Wundtamponade.
2. Zwei großlumige IV-Zugänge; Kristalloide im Verhältnis 3:1 (oder Blutprodukte, wenn verfügbar).
3. Tranexamsäure (TXA) 1 g i.v. innerhalb von 3 Stunden bei Trauma.
4. Erlaubte Hypotonie (SBP 80–90) bis Blutung kontrolliert — außer bei traumatischer Hirnverletzung (TBI).