Iatrogene Anämie — Anämie, verursacht durch medizinische Intervention — ist ein wichtiger Faktor für Krankenhaus-anämie (HAA).
Primäre Ursachen
- Phlebotomie: Wiederholte Blutentnahmen (Intensivstation: 40–60 ml/Tag) — der „Vampir“-Effekt.
- Medikamente: Chemotherapie (Myelosuppression), Antikoagulanzien (Blutung), NSAR (GI-Verlust), ACE-Hemmer/Sartane (↓ EPO).
- Prozeduraler Blutverlust: Operation, Dialyse (Kreislauf-Rest), Endoskopie.
- Hämodilution: Übermäßige Kristalloid-Resuscitation.
Präventionsstrategien
- Restriktive Phlebotomie: Pädiatrische Röhrchen, gebündelte Bestellungen, Point-of-Care-Testing.
- Bluterschonung: Zellsalvage, Antifibrinolytika (TXA), restriktive Transfusionsschwelle (Hb 7–8 g/dL).
- Erythropoese-stimulierende Agentien (ESAs) bei ausgewählten CKD/Chemo-Patienten.
- Eisenersatz (IV ferric carboxymaltose) bei funktionellem Eisenmangel.
Monitoring
Tägliches Hb in der Intensivmedizin; Rétikulozyten, Eisenwerte tracken. Multidisziplinäre Blutmanagementprogramme reduzieren Transfusionen um 20–30 %.
