Bluttests sind vor Impfungen nicht routinemäßig erforderlich. Für die überwiegende Mehrheit der Menschen werden Impfstoffe allein aufgrund von Alter, Impfplan und Krankengeschichte verabreicht. Jedoch kann serologische Untersuchung (Überprüfung von Antikörperspiegeln) in bestimmten klinischen Szenarien ratsam sein.
Impfstoffe, bei denen präimpfende Bluttests indiziert sein können
- Hepatitis B: Präimpfung anti-HBs und HBsAg, um aktuelle Immunität oder aktive Infektion zu beurteilen (insbesondere Gesundheitsmitarbeiter, Partner von HBsAg+-Personen, Menschen mit HIV, HCV oder Dialysepatienten).
- Tdap (Tetanus, Diphtherie, Pertussis): Tetanus-/Diphtherie-Antitoxinspiegel bei Senioren oder immunsupprimierten Patienten mit unsicherer Krankengeschichte.
- MMR (Masern, Mumps, Röteln): IgG-Titer für Erwachsene ohne Dokumentation von Impfung oder Krankheit (z. B. geboren vor 1957, Gesundheitsmitarbeiter, Reisende, immunsupprimierte Kontakte).
- Varizellen (Windpocken): IgG, um Anfälligkeit vor der Impfung von Erwachsenen mit negativer/unsicherer Krankengeschichte zu bestätigen.
- HPV: Gelegentlich HPV-DNA oder Serologie in spezifischen klinischen Kontexten (z. B. früher abnormer PAP-Abstrich, immunsupprimiert), aber nicht routinemäßig.
- Herpes Zoster (Gürtelrose): Varizella-Zoster-IgG kann bei immunsupprimierten Patienten, die den rekombinanten Gürtelroseimpfstoff (Shingrix) in Betracht ziehen, geprüft werden, um die VZV-Expositionsgeschichte zu beurteilen.
Klinische Entscheidungsfaktoren
Anbieter berücksichtigen:
- Alter des Patienten und Impfunterlagen
- Medizinische Zustände (Immunsuppression, HIV, Transplantation, Malignom)
- Berufliches Risiko (Gesundheitswesen, Labor, Reisen)
- Kosten-Nutzen-Effektivität: Testen vs. empirische Impfung
- Richtlinien: ACIP, CDC, IDSA, Fachgesellschaften
Kernaussage
Für routinemäßige Kindheits- und Erwachsenenimpfungen ist kein Bluttest nötig – einfach gemäß Plan impfen. Testen ist für Situationen reserviert, in denen der Immunstatus unsicher ist, eine vorherige Exposition wahrscheinlich ist oder Sicherheits-/Wirksamkeitsentscheidungen von der Serologie abhängen.
