Blutgerinnsel (Thrombose) können durch Infektion ausgelöst werden, aber viele nicht-infektiöse Ursachen existieren.
Infektion als prothrombotischer Zustand
- Entzündung → ↑ Gewebefaktor, ↓ Antikoagulanzien (Protein C/S), ↑ Fibrinogen, Plättchenaktivierung.
- Sepsis, COVID-19, Endokarditis, Pneumonie, Harnwegsinfekt erhöhen VTE-Risiko 3–20-fach.
Wichtige nicht-infektiöse Ursachen (Virchows Trias)
- Stauung: Immobilität (Operation, Reise, Lähmung), Herzinsuffizienz, venöse Obstruktion.
- Hyperkoagulabilität: Erblich (Faktor V Leiden, Prothrombin-Mutation), erworben (Krebs, Schwangerschaft, OGTT/HRT, Antiphospholipid-Syndrom, Nephrotisches Syndrom).
- Endothelverletzung: Trauma, Operation, Katheter, Vaskulitis, Atherosklerose.
Klinische Hinweise
- TVT: einseitige Beinschwellung, Schmerz, Wärme, Erythem.
- Lungenembolie: plötzliche Dyspnoe, pleuritischer Brustschmerz, Tachykardie, Hypoxie.
Diagnose und Behandlung
- D-Dimer (ausschließen bei geringer Wahrscheinlichkeit), Kompressionsultraschall (TVT), CTPA/VQ (Lungenembolie).
- Antikoagulation (DOACs Erstwahl) 3–6 Monate oder auf Dauer bei unprovoziertem/Krebs.
Infektion ist einer von vielen Auslösern. Umfassende Auswertung identifiziert reversible Risiken.
