Thrombozyten transfusion: Indikationen, Patientengruppen und klinische Anwendung

Thrombozyten transfusionen sind indiziert bei Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörung mit Blutungsrisiko.

Schlüssel-Patientengruppen

1. Thrombozytopenie: Chemotherapie, Markversagen, DIC, Sepsis, medikamenteninduziert (Heparin, Chinin). Transfunde bei <10×10⁹/L (prophylaktisch) oder <50×10⁹/L (aktive Blutung/Operation).
2. Immunthrombozytopenie (ITP): Autoantikörper zerstören Thrombozyten. Transfunde bei schwerer Blutung; ansonsten Steroide/IVIG/TPO-RAs zuerst.
3. Hämatologische Malignome (Leukämie, Lymphom): Erkrankung + Chemotherapie → Thrombozytopenie. Häufige Transfusionen während der Induktion.
4. Massive Blutung: Trauma, Operation, PPH – Teil des massiven Transfusionsprotokolls (1:1:1 Erythrozyten:Plasma:Thrombozyten).
5. Erbliche Thrombozytenstörungen: Glanzmann-Thrombasthenie, Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich – transfunde bei Blutung/Prozeduren.
6. Post-Transplantation (HSCT/solides Organ): Konditionierungsregime verursacht Thrombozytopenie; Unterstützung bis zur Einpflanzung.
7. Pädiatrie: Neonatale alloimmune Thrombozytopenie (NAIT), Chemotherapie, angeborene Störungen.

Produkt

Apherese (Einzelspender) oder aus Vollblut gewonnen; leukoreduziert, bei Bedarf bestrahlt. ABO-kompatibel bevorzugt.