Anämie: Definition, Ätiologien und klinisches Vorgehen

Anämie = Reduktion der Erythrozytenmasse oder Hämoglobinkonzentration unter alters-/geschlechtsspezifische Grenzwerte (WHO: Hb <13 g/dL Männer, <12 g/dL Frauen).

Pathophysiologische Klassifikation

• Blutverlust: Akut (Trauma) oder chronisch (GI, menstruell) → Eisenmangel.
• Verminderte Produktion: Ernährungsbedingt (Fe, B₁₂, Folsäure), Markversagen (aplastisch, MDS), renal (EPO-Mangel), chronische Entzündung (Hepcidin-vermittelt).
• Erhöhte Zerstörung (Hämolyse): Intrinsisch (Membran, Enzym, Hb) oder extrinsisch (immun, mikroangiopathisch, mechanisch).

Abklärung

CBC mit Indizes (MCV, RDW), Retikulozytenzahl, peripheres Blutbild, Eisenstudien, B₁₂/Folsäure, LDH, Haptoglobin, Coombs, Nieren-/Leber-/Schilddrüsenpanels.

Behandlung

Ursachengerichtet: Eisen/B₁₂/Folsäuresubstitution, EPO bei renaler Anämie, Immunsuppression bei autoimmuner Hämolyse, Transfusion bei symptomatischer/schwerer Anämie (Hb <7–8 g/dL).