Gerinnsel >2,5 cm (viertelgroß) oder stündliches Durchtränken des Schutzes deuten auf Menorrhagie hin. Ursachen:
- Strukturell: Submuköse Myome, Polypen, Adenomyose (Endometrium im Myometrium).
- Hormonell: Anovulation (PCOS, Perimenopause), unopposedes Östrogen → dickes Endometrium.
- Gerinnungsstörung: von-Willebrand-Krankheit, Thrombozytenfunktionsstörung (screenen bei Menorrhagie seit Menarche).
- Iatrogen: Kupfer-Spirale, Antikoagulanzien.
- Schwangerschaftsbedingt: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft (mit hCG ausschließen).
- Malignität: Endometriumhyperplasie/-karzinom (Risiko ↑ Alter >45, Adipositas, Tamoxifen).
Abklärung
CBC, Ferritin, TSH, hCG, Becken-Ultraschall (Salz-Infusions-Sonohysteroskopie), Endometriumbiopsie bei >45 oder Risikofaktoren.
Behandlung
- Tranexamsäure (Antifibrinolytikum) an starken Tagen.
- NSAR (reduzieren Prostaglandine).
- Hormonell: LNG-Spirale (Erstwahl), kombinierte Östrogen-Gestagen, Gestagen allein.
- Chirurgisch: Hysteroskopische Myomektomie/Polypektomie, Endometriumablation, Hysterektomie (definitiv).
