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Eisen im Blut: Lebewichtige Rolle, Mangelerscheinungen und Anämie

Eisen: Der Sauerstoffträger

Eisen ist ein essenzielles Mineral, das kritisch in Hämoglobin eingebunden ist – dem Protein in roten Blutkörperchen (RBCs), das Sauerstoff in der Lunge bindet und in den Geweben freisetzt. Etwa 70 % des Körper-Eisens sind im Hämoglobin enthalten; der Rest befindet sich im Myoglobin (Muskel-Sauerstoffspeicher), Ferritin/Hemosiderin (Speicher) und Enzymen (Cytochrome, Katalase).

Eisenmangelanämie (IDA)

Wenn Eisenspeicher aufgebraucht sind, stockt die Hämoglobinsynthese, was kleinere (mikrozytäre), blassere (hypochrome) RBCs produziert, die weniger Sauerstoff transportieren. Dies ist die weltweit häufigste Anämie.

Symptome

Müdigkeit, Schwäche, reduzierte Belastbarkeit
Blasse Haut, Bindehaut, Nagelbett
Kurzatmigkeit bei Belastung
Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen
Kalte Hände und Füße
Brüchige Nägel, Haarausfall
Pica (Verlangen nach Eis, Lehm, Schmutz) – spezifisch für Eisenmangel
Ruhelose-Beine-Syndrom
Kognitive Beeinträchtigung, schlechte Konzentration

Schwere/unbehandelte Komplikationen

Hochoutput-Herzinsuffizienz (kompensatorische Tachykardie, erhöhtes Schlagvolumen)
Beeinträchtigte Immunfunktion
Ungünstige Schwangerschaftsverläufe (frühzeitig, geringes Geburtsgewicht)
Entwicklungsverzögerungen bei Kindern

Ernährungseisen: Zwei Formen

Typ	Quellen	Absorption	Förderer / Hemmnisse
Häm-Eisen	Rotes Fleisch, Geflügel, Fisch, Meeresfrüchte	15–35 % (effizient)	Weniger von der Ernährung beeinflusst
Nicht-Häm-Eisen	Spinat, Linsen, Bohnen, Tofu, angereicherte Getreide, Kürbiskerne, getrocknete Früchte	2–20 % (variabel)	Förderer: Vitamin C (Zitrusfrüchte, Paprika, Tomaten), Fleisch-/Fisch-/Geflügel-Faktor. Hemmnisse: Kalzium, Tannine (Tee/Kaffee), Phytate (Getreide/Hülsenfrüchte), PPIs.

Diagnose und Behandlung

Labore: Blutbild (↓Hb, ↓MCV, ↓MCH), Ferritin (<30 ng/mL = mangelhaft; <15 = schwer), Transferrinsättigung (<20 %), TIBC (↑).
Oraleisen: Eisen(II)-sulfat 325 mg (65 mg elementar) 1–3×/Tag; tageweiser Wechsel kann Absorption und Verträglichkeit verbessern. Mit Vitamin C einnehmen; Kalzium/Tee/Kaffee ±2 h vermeiden.
IV-Eisen: Bei Malabsorption, Unverträglichkeit, schwerer Anämie, Schwangerschaft 2./3. Trimenon, aktive IBD, CKD.
Zugrundeliegende Ursache behandeln: Menorrhagie, GI-Blutung (Ulcus, Polyp, Karzinom), Malabsorption (Zöliakie, H. pylori), Ernährungsmangel.

Eisenmangel ist häufig, behandelbar und sollte nie ignoriert werden. Mit Labortests bestätigen; nicht blind selbst supplementieren (Eisenüberladung ist toxisch).

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