Transfusionsreaktionen bei inkompatiblem Blut: Sofortige und verzögerte Gefahren

Die Erhaltung von AB0-inkompatiblem Blut löst eine potenziell fatale akute hämolytische Transfusionsreaktion (AHTR) aus.

Sofortige Reaktion (Minuten–Stunden)

Empfänger-Anti-A/B-Antikörper greifen Spender-Erythrozyten an → intravaskuläre Hämolyse.

• Fieber, Schüttelfrost, Rigor
• Flanken-/Rückenschmerzen, dunkler Urin (Hämoglobinurie)
• Hypotonie, Tachykardie, Dyspnoe
• Brustschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
• DIC, akutes Nierenversagen, Schock, Tod

Verzögerte hämolytische Transfusionsreaktion (DHTR)

Tage–Wochen später: anamnestische Antikörperreaktion → extravaskuläre Hämolyse. Milder: fallendes Hb, Ikterus, leichtes Fieber.

Komplikationen

• Nierenversagen (Hämoglobinzylinder)
• Leberverletzung
• DIC
• Schwere Anämie
• Tod

Prävention

Strenge Protokolle: Typ und Screen, Crossmatch, Patientenidentitätsprüfung am Bett, elektronischer Barcode-Scan. Niemals annehmen – immer verifizieren.