Polycythemie: Das Gegenteil von Anämie – Ursachen, Symptome und Risiken

Polycythämie ist eine Erkrankung, die durch eine abnorm hohe Konzentration roter Blutkörperchen (RBCs) gekennzeichnet ist — das Gegenteil von Anämie. Dies erhöht die Blutviskosität, beeinträchtigt die Durchblutung und erhöht das Thromboserisiko.

Ursachen

• Primäre Polycythämie (Polycythaemia vera): Eine myeloproliferative Neoplasie, angetrieben durch JAK2-Mutation.
• Sekundäre Polycythämie: Angemessen (chronische Hypoxie durch COPD, hohe Höhe, Rauchen) oder unangemessen (Erythropoetin-sezernierende Tumore, Testosterontherapie).
• Relative Polycythämie: Plasmavolumenverringerung (schwere Dehydration, Diuretikaübergebrauch).

Symptome

• Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus
• Müdigkeit, Schwäche
• Rötlicher Teint, besonders im Gesicht, an Händen, Füßen
• Juckreiz nach warmen Bädern (aquagener Pruritus)
• Splenomegalie (vergrößerte Milz)
• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel (Schlaganfall, Thrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt)

Diagnose & Management

Die Diagnose umfasst Blutbild (erhöhtes Hämoglobin/Hämatokrit), JAK2-Testung, Erythropoetin-Spiegel und manchmal Knochenmarkbiopsie. Die Behandlung zielt darauf ab, die Viskosität und das Thromboserisiko zu reduzieren: therapeutische Aderlassung, niedrig dosiertes ASS, Hydroxyharnstoff oder Interferon-alpha. Flüssigkeitszufuhr und Rauchstopp sind essenziell.