Definition
Phlebitis = Entzündung einer Vene. Oberflächliche Thrombophlebitis (STP) beinhaltet Gerinnsel + Entzündung in subkutanen Venen. Tiefe Venenthrombose (TVT) ist unterschiedlich, kann aber koexistieren.
Risikofaktoren
- Alter, Adipositas, Schwangerschaft, Immobilität, Operation, Trauma.
- Krampfadern (turbulenter Fluss, Stauung).
- Krebs, hyperkoagulable Zustände.
- IV-Katheter, reizende Infusionen.
- Rauchen, orale Kontrazeptiva.
- Vorherige VTE.
Symptome
- Schmerzhafter, erythematöser, warmer Strang entlang der Vene.
- Schwellung, Ödeme (bei TVT-Komponente).
- Subfebriles Fieber möglich.
Diagnose
- Klinisch bei STP.
- Duplex-Ultraschall zum Ausschluss einer TVT (bis zu 20–40 % der STP haben begleitende TVT).
Behandlung
- STP: NSAR, warme Kompressen, Kompressionsstrümpfe, Hochlagerung. Antikoagulation bei ausgedehnt (>5 cm), nahe der Saphenofemoralstelle oder bei TVT vorhanden (Fondaparinux, DOAC, LMWH).
- TVT: Therapeutische Antikoagulation 3–6 Monate.
- Krampfadern: Ablation (RFA, Laser), Sklerotherapie, Phlebektomie nach akuter Phase.
Prävention
- Kompressionsstrümpfe (20–30 mmHg) für Risikosituationen.
- Frühe Mobilisation postoperativ.
- Flüssigkeitszufuhr, Gewichtsmanagement, Rauchstopp.
