Hypovolämie: Ursachen, Symptome und Notfallbehandlung

Definition

Hypovolämie = vermindertes intravaskuläres Volumen durch Flüssigkeits- oder Blutverlust, der die Zufuhr übersteigt.

Ursachen

• Blutverlust – Trauma, GI-Blutung, gerissener Aneurysma, postpartum.
• Dehydratation – Unzureichende Zufuhr, Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Diuretika.
• Third-Spacing – Verbrennungen, Sepsis, Pankreatitis, Peritonitis (Flüssigkeit verschiebt sich ins Interstitium).
• Iatrogen – Überdiurese, chirurgische Verluste.

Anzeichen (progressive Klassen)

Notfallbehandlung

1. Zwei großkalibrige IV-Zugänge (2× 14–16G).
2. Kristalloid-Bolus 1–2 L (NS/RL) → Neubewertung.
3. Blutprodukte bei Blutung (PRBCs, Plasma, Thrombozyten gemäß MTP).
4. Vasopressoren (Noradrenalin) bei flüssigkeitsrefraktärem Zustand.
5. Quelle sanitieren (Operation, Endoskopie, Embolisation).

Frühe Erkennung rettet Leben. Laktat, Basendefizit, ScvO₂ überwachen.